Informatie

Intra-uterien apparaat (IUD)

Intra-uterien apparaat (IUD)

Wat is een spiraaltje?

Een spiraaltje, of spiraaltje, is een klein anticonceptiemiddel gemaakt van flexibel plastic. Het wordt in de baarmoeder ingebracht, waar het zorgt voor veilige, zeer effectieve anticonceptie op de lange termijn.

Er zijn momenteel twee soorten spiraaltjes beschikbaar in de Verenigde Staten. De ene gebruikt koper en de andere gebruikt het synthetische hormoon levonorgestrel, een vorm van progestageen. (Spiraaltjes bevatten geen oestrogeen.)

De Copper T380A (merknaam ParaGard) is gewikkeld in fijn koperdraad en gaat tien tot twaalf jaar mee. De hormonale spiraaltjes zijn Mirena, die vijf jaar meegaan en Liletta en Skyla, die drie jaar meegaan. Zowel koperen als hormonale spiraaltjes zijn T-vormig en minder dan 1,5 inch lang en kunnen op elk moment worden verwijderd.

Een spiraaltje is een goede optie voor vrouwen die een zeer effectieve, langdurige, gemakkelijk omkeerbare anticonceptiemethode willen. Het kan een geschikte keuze zijn voor vrouwen die bepaalde hormonale methoden zoals anticonceptiepillen niet kunnen gebruiken of die geen goede pilverslaafden zijn. Houd er rekening mee dat een spiraaltje, net als de pil, u niet beschermt tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's).

Het koperen spiraaltje kan ook worden gebruikt voor noodanticonceptie. Als het binnen vijf dagen na onbeschermde seks wordt ingebracht, is het effectiever dan het nemen van noodanticonceptiepillen. Bovendien kunt u het gewoon laten zitten voor doorlopende anticonceptie.

Hoe voorkomt een spiraaltje zwangerschap?

Beide soorten spiraaltjes werken voornamelijk door te voorkomen dat sperma een ei bevrucht. Het koperspiraaltje geeft koper af in de baarmoeder, dat werkt als een zaaddodend middel. De anderen geven een vorm van het hormoon progestageen af ​​in de baarmoeder. Het progestageen verdikt het baarmoederhalsslijm zodat het sperma het ei niet kan bereiken. Bij sommige vrouwen kan progestageen ook ovulatie voorkomen.

In het onwaarschijnlijke geval dat een eicel wordt bevrucht en overleeft, veroorzaken beide soorten spiraaltje een ontsteking in de baarmoeder waardoor het moeilijker wordt voor de eicel om zich daar te implanteren. Hormonale spiraaltjes veroorzaken ook dunner worden van de baarmoederslijmvlies, waardoor implantatie moeilijker wordt.

Kan ik een spiraaltje gebruiken als ik borstvoeding geef?

Ja. Geen van beide soorten spiraaltje heeft invloed op de kwaliteit of kwantiteit van moedermelk.

Hoe effectief is het spiraaltje?

Het spiraaltje is een van de meest betrouwbare vormen van anticonceptie. Het jaarlijkse uitvalpercentage ligt ver onder de 1 procent.

Dit betekent dat spiraaltjes net zo effectief zijn als chirurgische sterilisatie. In tegenstelling tot sterilisatie is een spiraaltje echter omkeerbaar: u zult weer vruchtbaar zijn kort nadat een spiraaltje is verwijderd.

Andere omkeerbare methoden, waaronder de pil, pleister, ring of injectie, kunnen zeer effectief zijn, maar alleen bij vrouwen die ze correct en consistent gebruiken. In de praktijk hebben deze methoden faalpercentages die veel hoger zijn dan die bij vrouwen die spiraaltjes gebruiken.

Dat komt omdat het spiraaltje vrijwel de mogelijkheid van menselijke fouten elimineert. Het enige dat u hoeft te doen, is het apparaat elke maand controleren om er zeker van te zijn dat het nog op zijn plaats zit.

Heeft het spiraaltje invloed op mijn vermogen om zwanger te raken nadat het is verwijderd?

Nee. Een spiraaltje kan op elk moment tijdens uw cyclus worden verwijderd en u kunt meteen beginnen met proberen zwanger te worden. Doorgaans is uw vruchtbaarheid hetzelfde als voordat u het apparaat liet plaatsen.

Hoe krijg ik een spiraaltje?

Vraag uw zorgverlener of zij ze inbrengt. Als ze dat niet doet, vraag haar dan om u door te verwijzen naar een andere zorgverlener of een kliniek waar u er een kunt laten plaatsen.

De aanbieder die uw spiraaltje inbrengt, wil zeker weten dat u niet zwanger bent en kan een gevoelige zwangerschapstest uitvoeren. Ze wil er zeker van zijn dat u geen infectie heeft die bekkenontstekingsziekte (PID) kan veroorzaken, dus zal ze u vragen stellen over uw seksuele geschiedenis en u onderzoeken op tekenen van een probleem. Ze kan je testen op chlamydia en gonorroe. En tijdens het bekkenonderzoek controleert ze ook de positie van uw baarmoeder.

Als u een goede kandidaat voor het spiraaltje blijkt te zijn, kan er meestal meteen een worden geplaatst. (Als uw verzorger op testresultaten wacht, moet u mogelijk een ander bezoek plannen voor de inbreng.)

U kunt ook direct na de bevalling een spiraaltje laten plaatsen, of u nu vaginaal of via een keizersnede bent bevallen.

Hoe wordt het spiraaltje ingebracht?

Wanneer het tijd is voor het inbrengen, plaatst uw leverancier een speculum in uw vagina en reinigt de vagina en baarmoederhals met een antiseptische oplossing. Ze gebruikt dan een instrument om je baarmoederhals vast te pakken, wat een korte, scherpe pijn kan veroorzaken. Met dit instrument kan ze uw baarmoederhalskanaal recht maken en de baarmoeder dichter naar de vagina trekken, zodat ze de diepte van uw baarmoederholte kan meten. Vervolgens brengt ze het spiraaltje in met een smalle applicatorbuis. U zult op dit moment waarschijnlijk een pijnlijke maar tijdelijke kramp voelen.

Zodra het spiraaltje op zijn plaats zit, wordt de applicator verwijderd en springen de armen open in de T-formatie. Het lijkt misschien vreemd om een ​​stuk plastic in je te hebben, maar je zou het niet moeten kunnen voelen als het eenmaal is geplaatst. De twee touwtjes die aan het uiteinde van het spiraaltje zijn bevestigd, hangen door uw baarmoederhals en worden zo bijgesneden dat ze slechts een klein beetje in uw vagina steken. De hele procedure duurt slechts een paar minuten.

U kunt enkele dagen na de ingreep wat krampen of rugpijn voelen. Door ibuprofen ongeveer een uur voor de procedure in te nemen en indien nodig daarna, zou het ongemak moeten verminderen. Je kunt tampons gebruiken zodra je wilt na het inbrengen.

Uw zorgverlener kan u aanraden om na uw volgende menstruatie terug te komen voor een controle, een paar weken tot een maand nadat het spiraaltje is geplaatst. Ze controleert of het spiraaltje nog op zijn plaats zit en zorgt ervoor dat u geen tekenen van een infectie. Uw verzorger zal ook uw spiraaltje controleren tijdens uw jaarlijkse bekkenonderzoek.

Moet ik na het inbrengen een reservevorm van anticonceptie gebruiken?

Het koperspiraaltje is effectief zodra het op zijn plaats zit. Het progestageen-spiraaltje is onmiddellijk effectief als het binnen zeven dagen na het begin van uw menstruatie wordt ingebracht. Anders moet u de eerste zeven dagen nadat u uw spiraaltje heeft gekregen, een reservevorm van anticonceptie (zoals condooms) gebruiken.

Sommige experts raden aan om een ​​back-upmethode te gebruiken voor de eerste maand nadat een spiraaltje is ingebracht, omdat het apparaat dan waarschijnlijk wordt verdreven.

Hoe zorg ik ervoor dat mijn spiraaltje nog op zijn plaats zit?

U moet het regelmatig controleren, omdat uw spiraaltje door uw baarmoederhals kan worden geduwd - zelfs volledig kan worden verdreven - zonder dat u het zelfs maar merkt.

Hoe te controleren

Uw zorgverlener kan u laten zien hoe u uw spiraaltje kunt controleren. Was eerst uw handen. Hurk dan op de grond, ga op het toilet zitten of leg een been op een stoel. Steek een vinger in je vagina en tast naar je baarmoederhals. Je zou twee snaren eruit moeten kunnen voelen komen. Ze voelen misschien een beetje aan als vislijn. Voel gewoon de snaren met het topje van uw vinger - trek er niet aan.

Als u de IUD-snaren niet kunt vinden of als u voelt dat het apparaat door uw baarmoederhals in uw vagina prikt, vraag dan uw verzorger om het te laten controleren. Zorg ervoor dat u in de tussentijd een andere anticonceptiemethode (zoals condooms) gebruikt, omdat het spiraaltje niet effectief is als het niet volledig in uw baarmoeder zit.

Als u de touwtjes niet kunt voelen en uw verzorger ze ook niet kan vinden, wordt er een echo gemaakt om te zien of het spiraaltje nog op zijn plaats zit. Minder dan 5 procent van de vrouwen die een spiraaltje gebruiken, verdrijft het tijdens het eerste jaar. Tieners, vrouwen die nog nooit kinderen hebben gehad, vrouwen met een abnormaal zware menstruatie en mensen met ernstige menstruatiekrampen, kunnen een iets grotere kans hebben om een ​​spiraaltje te verdrijven.

Als uw spiraaltje uit uw baarmoeder steekt of volledig is verdreven, kunt u een andere laten plaatsen, maar er is een kans van 30 procent dat het er weer uitkomt.

Wanneer te controleren

Sommige providers adviseren om de eerste maand één keer per week te controleren en daarna minimaal maandelijks. Net nadat uw menstruatie voorbij is, is het een goed moment om dit te controleren, omdat een spiraaltje eerder tijdens de menstruatie wordt verdreven dan op andere momenten.

Als u het progestageen spiraaltje heeft en geen maandelijkse menstruatie meer heeft, kies dan een dag die u gemakkelijk kunt onthouden, zoals de eerste van elke maand. Controleer ook na eventuele menstruatie.

Hoe wordt het spiraaltje verwijderd?

Wanneer het tijd is om uw spiraaltje te laten verwijderen, steekt uw leverancier een speculum in uw vagina, reinigt uw baarmoederhals, klemt een kleine tang aan de snaren en pakt de baarmoederhals vast met een instrument om het baarmoederhalskanaal recht te trekken. Ze trekt dan voorzichtig aan de touwtjes en het spiraaltje komt naar buiten. De procedure duurt minder dan 10 seconden.

De armen van het spiraaltje zijn flexibel en zullen worden opgevouwen als ze door uw baarmoederhals komen, maar u kunt kramp voelen. Als u een spiraaltje wilt blijven gebruiken, kunt u tijdens hetzelfde bezoek een nieuw spiraaltje laten plaatsen.

Een spiraaltje kan op elk moment tijdens uw menstruatiecyclus worden verwijderd als u klaar bent om te proberen zwanger te worden. Als u echter overschakelt naar een andere anticonceptiemethode, bespreek dit dan met uw leverancier. Mogelijk moet u uw nieuwe methode gaan gebruiken voordat het spiraaltje wordt verwijderd om er zeker van te zijn dat u volledig beschermd bent.

Hoeveel kost een spiraaltje?

Veel zorgverzekeraars vergoeden spiraaltjes. Dankzij de Affordable Care Act moeten nieuwe verzekeringsplannen in feite alle door de FDA goedgekeurde anticonceptiemethoden dekken, zonder extra kosten voor u. Plannen die bestonden op 23 maart 2010 - en sommige religieus gelieerde werkgevers - zijn vrijgesteld, maar velen voldoen hoe dan ook aan de veranderingen.

Als u uit eigen zak betaalt, kunt u verwachten dat u naast de kosten van de kantoorbezoeken $ 500 tot $ 1.000 zult uitgeven. Hoewel dit veel klinkt, moet u er rekening mee houden dat het spiraaltje drie tot twaalf jaar meegaat, waardoor het in de loop van de tijd een stuk goedkoper is dan anticonceptiepillen. Klinieken voor gezinsplanning bieden meestal de laagste prijzen en kunnen ook glijdende tarieven hebben om het spiraaltje nog betaalbaarder te maken.

Welke invloed heeft het spiraaltje op mijn menstruatie?

Met het progestageen-spiraaltje is het gebruikelijk om in de eerste drie tot zes maanden zeer onregelmatige bloedingen en spotting te hebben. Uiteindelijk kunnen uw menstruaties veel lichter en korter worden dan vóór het spiraaltje en heeft u mogelijk minder krampen. Tegen het einde van het eerste jaar hebben veel vrouwen onregelmatige menstruaties of krijgen ze helemaal niet meer.

Het koperspiraaltje kan tijdens de eerste paar maanden ook onregelmatige bloedingen en spotting veroorzaken. Uw menstruatie kan langer en zwaarder worden, vooral in de eerste drie tot zes maanden na het inbrengen. Ze kunnen in de loop van de tijd wat lichter worden, maar blijven nog steeds zwaarder dan vóór het spiraaltje. Sommige vrouwen hebben ook meer krampen dan voorheen.

Vrouwen met hevig bloedverlies kunnen worden behandeld met medicijnen die soms de bloedstroom helpen verlichten en krijgen zo nodig ijzersupplementen om bloedarmoede te voorkomen of te behandelen. Als u hevig bloedt, moet u mogelijk het koperspiraaltje laten verwijderen. (U kunt het laten vervangen door een progestageen spiraaltje als u dat wilt.)

Veroorzaakt het spiraaltje nog andere bijwerkingen?

Het is onwaarschijnlijk dat het spiraaltje ernstige bijwerkingen veroorzaakt. Bij een klein aantal vrouwen veroorzaakt het progestageen-spiraaltje bijwerkingen zoals acne, hoofdpijn, gevoelige borsten en depressie, die over het algemeen na verloop van tijd beter worden.

Aan de positieve kant bevelen veel aanbieders het progestageen-spiraaltje aan voor vrouwen die last hebben van zware, langdurige of pijnlijke menstruatie, omdat het de neiging heeft om hun menstruatie lichter te maken of zelfs helemaal te onderdrukken. En omdat ze minder bloed verliezen, hebben vrouwen die dit spiraaltje gebruiken minder kans op bloedarmoede door ijzertekort, een aandoening die vermoeidheid en andere symptomen kan veroorzaken.

Trouwens, omdat het spiraaltje in uw baarmoeder wordt geplaatst, niet in uw vagina, zullen u noch uw partner het apparaat voelen tijdens de geslachtsgemeenschap, hoewel uw partner de draden kan voelen.

Welke symptomen kunnen een probleem aangeven?

Waarschuwingssignalen dat er een probleem kan zijn, zijn onder meer scherpe of hevige pijn in het bekkengebied of onderbuik, koorts zonder duidelijke oorzaak, een ongebruikelijke of slecht ruikende vaginale afscheiding, genitale zweren, pijn tijdens het vrijen, bloeding of spotting na het vrijen of tussendoor. menstruatie en ernstige of langdurige vaginale bloeding.

Bel onmiddellijk uw verzorger als u een van deze symptomen opmerkt of als u een indicatie heeft dat u zwanger bent, zoals een gemiste menstruatie (met het koperspiraaltje), pijnlijke borsten of ochtendmisselijkheid. Het is ook een goed idee om uw verzorger te bellen om zwangerschap uit te sluiten de eerste keer dat u een menstruatie met het progestageen-spiraaltje overslaat. Daarna is het niet meer nodig, tenzij u andere symptomen heeft.

Bel ook als u de draden niet voelt, als de draden langer of korter aanvoelen dan normaal, of als u of uw partner voelt dat het uiteinde van het spiraaltje uit uw baarmoederhals steekt. Bel tot slot uw verzorger als u denkt dat u mogelijk bent blootgesteld aan een soa, zelfs als u geen symptomen heeft.

Wat gebeurt er als ik zwanger word terwijl ik een spiraaltje heb?

Het eerste dat uw zorgverlener zal doen, is controleren of u geen buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft door u een bloedtest, een vaginaal onderzoek en een echografie te geven.

Als uw zwangerschap niet buitenbaarmoederlijk is, kunt u ervoor kiezen om de zwangerschap voort te zetten. Als u ervoor kiest om ermee door te gaan, zal uw zorgverlener het spiraaltje indien mogelijk verwijderen. Ze kan het apparaat gemakkelijk verwijderen zonder een invasieve procedure, zolang de touwtjes zichtbaar zijn. Er is een klein risico dat het verwijderen van het spiraaltje ervoor zorgt dat u de zwangerschap verliest, maar de kans is veel groter dat u de baby verliest door een infectie (en uw eigen gezondheid in gevaar brengt) als u het erin laat.

In het onwaarschijnlijke geval dat het spiraaltje niet gemakkelijk kan worden verwijderd en u ervoor kiest om de zwangerschap voort te zetten, wordt u zorgvuldig gecontroleerd. U loopt het risico op vroeggeboorte als u zwanger wordt van een spiraaltje, vooral als het op zijn plaats blijft.

Een opmerking over het wisselen van anticonceptie

Het wisselen van anticonceptiemethode kan lastig zijn. U hoeft niet te wachten tot het begin van een menstruatiecyclus om een ​​nieuwe methode te starten. Een pauze nemen tussen methoden wordt ook niet aanbevolen. Het kan zelfs zijn dat u uw nieuwe methode een week moet starten voordat u stopt met het gebruik van de oude methode.

Het Reproductive Health Access Project heeft een kaart gepost waarin wordt uitgelegd hoe u van voorbehoedsmiddel kunt wisselen terwijl het risico op zwangerschap wordt geminimaliseerd.

Notitie:

Dit artikel is beoordeeld door Andrew M. Kaunitz, hoogleraar verloskunde en gynaecologie aan het University of Florida College of Medicine in Jacksonville.


Bekijk de video: MME TV: Evaluating an IUD with Transvaginal Ultrasound (November 2021).