Informatie

Groep B streptokokken screening

Groep B streptokokken screening

Groep B-streptokokken (GBS) kunnen bij pasgeborenen ernstige infecties veroorzaken. Screening van zwangere vrouwen na 36 tot 37 weken helpt dit te voorkomen. Als u positief test op GBS, wordt u tijdens de bevalling met antibiotica behandeld om uw baby te beschermen.

Wat is groep B-streptokokken?

Groep B streptococcus (GBS) is een soort bacterie die veel mensen van nature in hun darmkanaal hebben. De bacteriën kunnen ook uw vagina bewonen of "koloniseren" en tijdens de bevalling en geboorte aan uw baby worden doorgegeven. Naar schatting 10 tot 30 procent van de zwangere vrouwen draagt ​​groep B-streptokokken in de vagina, het rectum of het omliggende gebied. (Deze bacterie is niet hetzelfde als groep A-streptokokken, het type dat meestal keelontsteking veroorzaakt.)

Het is mogelijk om streptokokken van groep B te verspreiden via seksueel contact, maar het wordt niet als een seksueel overdraagbare infectie beschouwd, omdat uw genitale gebied kan worden gekoloniseerd door bacteriën die u in uw eigen maagdarmkanaal draagt.

Waarom moet ik worden getest op streptokokken van groep B als ik zwanger ben?

Hoewel streptokokken van groep B over het algemeen onschadelijk zijn voor gezonde volwassenen, kan het doodgeboorte en ernstige infecties bij baby's veroorzaken. En laat in de zwangerschap worden gescreend op groep B-streptokokken - en tijdens de bevalling worden behandeld met antibiotica als u positief test - vermindert het risico van uw baby om geïnfecteerd te raken aanzienlijk.

Dat is de reden waarom de Amerikaanse Centers for Disease Control (CDC), de American Academy of Pediatrics (AAP) en het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) aanbevelen dat alle zwangere vrouwen een routinematige groep B streptokokkenonderzoek krijgen na 36 tot 37 weken.

U wordt tijdens de bevalling behandeld als u een hoog risico loopt op groep B-streptokokken. Risicofactoren zijn onder meer:

  • Een positieve test voor groep B-streptokokken op elk moment tijdens uw zwangerschap
  • Een urineweginfectie (UTI) veroorzaakt door groep B-streptokokken of een urinecultuur met groep B-streptokokken op elk moment tijdens uw zwangerschap
  • Een vorige baby met een GBS-ziekte

Voordat zwangere vrouwen routinematig werden gescreend en behandeld, ontwikkelden ongeveer 1 op de 500 levendgeborenen een vroege GBS-ziekte, een levensbedreigende ziekte die zich in de eerste levensweek voordoet (meestal in de eerste 24 uur na de geboorte) . Dat aantal is teruggebracht tot ongeveer 1 op de 4.000 levendgeborenen.

Wat kan er met mijn baby gebeuren als ze een vroege GBS-ziekte krijgt?

De vroeg optredende GBS-ziekte kan een infectie in het bloed (sepsis), longontsteking of, minder vaak, meningitis veroorzaken. Sommige baby's, vooral die met meningitis, hebben langdurige gezondheidsproblemen, zoals gehoorverlies of verlies van gezichtsvermogen, hersenverlamming of ontwikkelingsstoornissen. Een klein percentage zal het niet overleven.

Te vroeg geboren baby's hebben een lager overlevingspercentage dan voldragen baby's, en degenen die overleven, lopen een groter risico op langdurige problemen door de ziekte.

Waarom word ik bij mijn eerste prenatale bezoek niet gescreend op groep B-streptokokken en meteen behandeld als ik positief test?

De bacteriën kunnen tijdens je zwangerschap komen en gaan. Een vroege test kan niet voorspellen of de bacterie aanwezig zal zijn bij de bevalling. Je zou in het begin negatief kunnen zijn en dan positief tegen de tijd dat je gaat bevallen, of omgekeerd.

De screening vindt plaats na 36 tot 37 weken, want dan zijn de resultaten een goede voorspeller van hoe uw status de komende vijf weken zal zijn.

Evenzo voorkomt het nemen van antibiotica voordat u gaat bevallen niet dat uw genitale gebied opnieuw wordt gekoloniseerd, dus - in tegenstelling tot behandeling tijdens de bevalling - zal een vroege behandeling het risico van overdracht van groep B-streptokokken naar uw baby niet verminderen.

Wat als ik een UTI heb die wordt veroorzaakt door groep B-streptokokken tijdens de zwangerschap?

Als uit een urinetest blijkt dat u een urineweginfectie heeft die wordt veroorzaakt door een bepaald niveau van groep B-streptokokken (meer dan 100.000 "kolonievormende eenheden" of CFU), wordt u behandeld met orale antibiotica. CFU-niveaus van meer dan 100.000 houden ook verband met vroegtijdige bevalling. Omdat antibiotica bacteriën verminderen, verlagen ze dit risico, naast het behandelen van de UTI.

Als u klaar bent met het innemen van de antibiotica, heeft u nog een urinecultuur om ervoor te zorgen dat de infectie verdwenen is, net als bij elke UTI tijdens de zwangerschap.

Hoewel orale antibiotica de bacteriën in uw urinewegen verminderen, kunnen sommige bacteriën in uw genitale gebied achterblijven of daar later terugkeren.

Het hebben van groep B-streptokokken in uw urine is een teken dat u veel ervan in uw geslachtsorgaan heeft, dus u krijgt automatisch IV-antibiotica tijdens de bevalling.

Hoe wordt de groep B streptokokken test gedaan?

Uw zorgverlener veegt pijnloos het onderste uiteinde van uw vagina en rectum schoon. Vervolgens wordt het monster naar een laboratorium gestuurd om in een kweek te worden gekweekt, die zal bepalen of groep B-streptokokken aanwezig is. Resultaten zijn doorgaans beschikbaar binnen twee tot drie dagen.

Sommige ziekenhuizen bieden snelle streptokokkenonderzoeken van groep B aan die tijdens de bevalling kunnen worden gedaan, met resultaten die binnen een uur beschikbaar zijn. Maar de snelle tests zijn niet zo gevoelig als die waarbij de groep B-streptokokken de tijd krijgen om te incuberen, dus bevelen de CDC, ACOG en AAP allemaal nog steeds screening aan na 36 tot 37 weken.

Wat gebeurt er als ik positief test op groep B streptokokken als ik zwanger ben?

Een positief resultaat betekent alleen dat u de bacterie bij u draagt, niet dat u of uw baby ziek wordt, ook al krijgt u geen behandeling. Maak je geen zorgen. Er is maar een kleine kans dat uw baby ziek wordt, vooral als ze voldragen is, u geen koorts heeft en uw water niet lang voor de bevalling is gebroken.

Antibiotica krijgen tijdens de bevalling verkleint de kans echter aanzienlijk dat uw baby besmet raakt. Als u bijvoorbeeld een GBS-drager bent zonder andere risicofactoren, is de kans dat uw baby besmet raakt ongeveer 1 op 200 zonder behandeling en ongeveer 1 op 4.000 als u wordt behandeld.

Behandeling vermindert ook uw eigen kansen op het ontwikkelen van een GBS-infectie (zoals een baarmoederontsteking) tijdens de bevalling of postpartum.

Als u positief test op groep B-streptokokken, krijgt u IV-antibiotica zodra de actieve bevalling begint of uw water breekt, wat het eerst komt. Als u een keizersnede heeft, krijgt u hoe dan ook antibiotica en deze antibiotica zijn voldoende om de groep B-streptokokken te behandelen.

Idealiter start u minimaal vier uur voordat u gaat bevallen met antibiotica. Als uw bevalling sneller verloopt, vermindert zelfs een paar uur antibiotica het risico voor uw baby.

Wat moet ik doen als ik ga bevallen voordat mijn streptokokken van groep B beschikbaar zijn?

Als u niet weet of u de bacteriën bij zich draagt ​​wanneer u gaat bevallen, wordt u behandeld met antibiotica als u een van deze risicofactoren heeft:

  • U krijgt vroegtijdige bevalling of uw water breekt vóór 37 weken.
  • Er treedt een lange vertraging (18 uur of meer) op tussen uw waterbreuk en uw levering.
  • U ontwikkelt koorts tijdens de bevalling (100,4 graden Fahrenheit of hoger).

Als er een snelle test beschikbaar is en u geen risicofactoren heeft, geeft uw leverancier er misschien de voorkeur aan om de test uit te voeren en u vervolgens te behandelen als de resultaten positief zijn. (Als de snelle resultaten negatief zijn, maar u gaat door met het ontwikkelen van risicofactoren, wordt u behandeld omdat de snelle test enkele GBS-gevallen kan missen.)

Uw arts zal ook de mogelijkheid bespreken om met antibiotica te beginnen als u groep B-streptokokken heeft gehad in een eerdere zwangerschap, zelfs als u geen van de bovenstaande risicofactoren heeft.

Wat zijn de risico's of bijwerkingen van antibiotica tijdens de bevalling?

Tenzij u eerder een allergische reactie heeft gehad, krijgt u waarschijnlijk penicilline, het medicijn dat de voorkeur heeft voor de behandeling van groep B-streptokokken en dat veilig is voor baby's. Tien procent van de zwangere vrouwen die penicilline gebruiken, ontwikkelt milde allergische symptomen, zoals huiduitslag. Zeer zelden (1 op de 10.000 gevallen) veroorzaakt penicilline een ernstige allergische reactie die een spoedbehandeling vereist.

Als u allergisch bent voor penicilline, zijn andere antibiotica ook effectief en veilig voor uw baby. Bespreek met uw arts welke het beste voor u is.

Wat zijn de symptomen van een groep B-streptokokkeninfectie bij een baby?

Als u GBS-drager bent, zal uw baby nauwlettend worden gecontroleerd op tekenen van infectie, ongeacht of u tijdens de bevalling met antibiotica bent behandeld.

Studies tonen aan dat 90 procent van de baby's die vroeg beginnende GBS-ziekte krijgen, tekenen van ziekte beginnen te vertonen binnen de eerste 24 uur van hun leven:

  • Ademhalingsmoeilijkheden
  • Blauw worden
  • Ongewone prikkelbaarheid
  • Ongewone slapheid
  • Extreme stijfheid
  • Voedingsproblemen
  • Lethargie (moeilijk wakker te worden)
  • Epileptische aanvallen
  • Braken
  • Koorts

Als u in het ziekenhuis bent en merkt dat uw pasgeborene een van deze symptomen heeft, zoek dan onmiddellijk hulp.

Als u thuis bent en uw baby heeft moeite met ademhalen of wordt blauw, bel dan onmiddellijk 911. Als u een van de andere symptomen opmerkt, bel dan onmiddellijk zijn arts.

Als ik positief test op groep B streptokokken, wat gebeurt er dan nadat mijn baby is geboren?

Als artsen zich zorgen maken dat uw baby is geïnfecteerd met groep B-streptokokken (omdat u een infectie heeft bij de bevalling of uw baby koorts heeft), zullen ze haar onmiddellijk na de bevalling antibiotica geven en een volledige opwerking bestellen, inclusief bloedonderzoek. Als ze moeite heeft met ademhalen, wordt er een röntgenfoto van de borst gemaakt. En als uw baby koorts heeft die niet weggaat, kan er ook een ruggenprik worden besteld.

Als uw baby geen tekenen van infectie vertoont, kunt u haar na een dag of twee meestal mee naar huis nemen.

Als u eerder naar huis wilt, kan de arts van uw baby ermee instemmen haar na 24 uur te ontslaan, op voorwaarde dat:

  • U heeft minimaal vier uur voor de geboorte antibiotica gekregen.
  • U had geen tekenen van infectie tijdens de bevalling.
  • Uw baby is voldragen, ziet er gezond uit en heeft geen andere problemen.
  • U begrijpt de instructies van de arts voor observatie thuis volledig.
  • U heeft snel toegang tot medische zorg.

Anders blijft uw baby ten minste 48 uur ter observatie in het ziekenhuis.

Als uw baby te vroeg wordt geboren, zal ze waarschijnlijk een aantal tests ondergaan en moet ze mogelijk langer blijven, zelfs als u tijdens de bevalling bent behandeld en ze geen tekenen van infectie vertoont. Dit komt omdat te vroeg geboren baby's meer kans hebben op GBS-ziekte en de neiging hebben om zieker te zijn als ze het krijgen.

Kan mijn baby later een groep B-streptokokkeninfectie krijgen?

Ja. Het is mogelijk dat een baby na de eerste week een groep B-streptokokkeninfectie ontwikkelt, ongeacht of u positief testte. Dit gebeurt meestal binnen drie maanden en wordt de laat optredende GBS-ziekte genoemd. In de Verenigde Staten komt de laat optredende GBS-ziekte bij baby's iets vaker voor dan de vroeg optredende GBS-ziekte.

GBS met een late aanvang kan dezelfde problemen veroorzaken als GBS met een vroege aanvang en treft 3 op de 10.000 baby's. Net als bij GBS met vroege aanvang, lopen baby's die te vroeg worden geboren een groter risico. Meningitis komt vaker voor bij een laat optredende ziekte.

Tekenen dat u contact moet opnemen met de arts van uw baby zijn:

  • Ongewone prikkelbaarheid
  • Ongewone slapheid
  • Extreme stijfheid
  • Voedingsproblemen
  • Lethargie (moeilijk wakker te worden)
  • Epileptische aanvallen
  • Braken
  • Koorts

Als uw baby moeite heeft met ademhalen of blauw wordt, bel dan onmiddellijk 911.

Is er een manier om laat optredende GBS-ziekte te voorkomen?

Het ontvangen van antibiotica tijdens de bevalling zal de laat optredende GBS-ziekte niet voorkomen. Slechts de helft van de baby's die laat optredende GBS krijgen, heeft moeders die streptokokkendragers van groep B zijn en niemand weet hoe de anderen besmet raken met de bacterie, dus preventie is moeilijk.

Leer meer

Binnenzwangerschap: week 28 tot 37 (video)


Bekijk de video: GBS - Group B Beta Strep and Pregnancy (Oktober 2021).