Informatie

Bloedonderzoek voor Rh-status en antilichaamscherm

Bloedonderzoek voor Rh-status en antilichaamscherm

Wat is mijn Rh-status en waarom moet ik deze weten?

In het begin van uw zwangerschap zal uw bloed worden getest om uw bloedgroep en uw Rh-status te bepalen, dat wil zeggen of u de Rh (Rhesus) -factor heeft, een eiwit dat de meeste mensen op het oppervlak van hun rode bloedcellen hebben.

Als u de Rh-factor heeft, zoals de meeste mensen, is uw status Rh-positief. (Ongeveer 85 procent van de blanken is Rh-positief, evenals 90 tot 95 procent van de Afro-Amerikanen en 98 tot 99 procent van de Aziatische Amerikanen.) Als je het niet hebt, ben je Rh-negatief en heb je het nodig om tijdens uw zwangerschap bepaalde voorzorgsmaatregelen te nemen.

Als u Rh-negatief bent, is de kans groot dat uw bloed niet compatibel is met het bloed van uw baby, dat waarschijnlijk Rh-positief is. Je zult dit waarschijnlijk pas zeker weten als de baby is geboren, maar in de meeste gevallen moet je het aannemen, voor de zekerheid.

Rh-onverenigbaar zijn zal u of uw baby waarschijnlijk niet schaden tijdens deze zwangerschap, als het uw eerste is. Maar als het bloed van uw baby in het uwe lekt (zoals het kan op bepaalde momenten tijdens de zwangerschap en bij de geboorte), zal uw immuunsysteem antilichamen tegen dit Rh-positieve bloed gaan produceren. Als dat gebeurt, wordt u Rh-gesensibiliseerd - en de volgende keer dat u zwanger bent van een Rh-positieve baby, kunnen die antilichamen het bloed van uw baby aanvallen.

Gelukkig kunt u voorkomen dat u Rh-gevoelig wordt door een injectie te krijgen met een medicijn genaamd Rh-immunoglobuline wanneer de kans bestaat dat uw bloed is blootgesteld aan het bloed van de baby.

Als u Rh-negatief bent en eerder zwanger bent geweest, maar deze injectie niet hebt gekregen, zal een andere routinematige prenatale bloedtest u vertellen of u al de antilichamen heeft die Rh-positief bloed aanvallen. (Je zou ze kunnen krijgen, zelfs als je de baby een miskraam hebt gehad, een abortus hebt ondergaan of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebt gehad.)

Als u de antilichamen heeft, is het te laat om de injectie te krijgen en als uw baby Rh-positief is, heeft hij waarschijnlijk wat problemen. Als u de antilichamen niet heeft, zorgt de injectie ervoor dat u ze niet ontwikkelt.

Hoe groot is de kans dat mijn baby en ik Rh-incompatibel zijn?

Als de vader van je baby Rh-positief is - zoals de meeste mensen zijn - heb je ongeveer 70 procent kans om een ​​Rh-positieve baby te krijgen. Dus als u Rh-negatief bent, is het waarschijnlijk dat u en uw baby Rh-incompatibel zijn. Voor de zekerheid zal uw arts uit de gezondheidszorg aannemen dat u dat wel bent. Het kan geen kwaad om de Rh-immunoglobuline-injectie te krijgen, zelfs als blijkt dat het niet nodig was.

Als de vader van uw baby is getest en ook Rh-negatief is bevonden, zal uw baby natuurlijk ook Rh-negatief zijn en heeft u de injectie niet nodig. Maar als de vader van uw baby Rh-positief is (of u weet niet of hij positief of negatief is), weet u pas bij haar geboorte de Rh-status van uw baby, tenzij u een vruchtwaterpunctie heeft, een test die foetale cellen onderzoekt van het vruchtwater rond de baby in uw baarmoeder.

Aan de andere kant, als u Rh-positief bent en uw partner is Rh-negatief, heeft u mogelijk een Rh-negatief kind. Ondanks dit verschil hoeft u zich geen zorgen te maken, want het is uiterst onwaarschijnlijk dat uw baby wordt blootgesteld aan uw bloed en antilichamen ontwikkelt. Het gebeurt bijna altijd andersom.

Hoe kan het bloed van mijn baby in het mijne lekken?

Normaal gesproken blijft het bloed van uw baby tijdens de zwangerschap gescheiden van het uwe en passeren er maar heel weinig bloedcellen de placenta. In feite is het niet waarschijnlijk dat uw bloed zich op een significante manier vermengt totdat u gaat bevallen. Daarom is Rh-incompatibiliteit meestal geen probleem voor uw eerste baby: als uw bloed niet mengt totdat u aan het bevallen bent, wordt de baby geboren voordat uw immuunsysteem de kans heeft gehad om voldoende antilichamen aan te maken om problemen te veroorzaken.

U heeft echter een injectie nodig na de geboorte als uw pasgeborene Rh-positief blijkt te zijn. Als u tijdens de bevalling aan Rh-positief bloed bent blootgesteld, voorkomt de injectie dat uw lichaam antilichamen aanmaakt die het bloed van een Rh-positieve baby kunnen aanvallen tijdens een toekomstige zwangerschap.

(Uw bezorgteam zal een bloedmonster nemen uit de hiel van uw pasgeborene of uit zijn navelstreng net nadat hij is geboren om te testen op verschillende dingen, waaronder Rh-factor, indien nodig.) Zonder behandeling is er een kans van ongeveer 15 procent dat u zult produceren antilichamen, maar met behandeling is de kans bijna 0 procent.

Omdat een klein aantal Rh-negatieve vrouwen (ongeveer 2 procent) tijdens hun derde trimester op de een of andere manier antilichamen tegen het Rh-positieve bloed van hun baby ontwikkelt, krijgt u na 28 weken ook een injectie met Rh-immunoglobuline die u dekt tot de bevalling. En u hebt een injectie nodig op elk ander moment waarop het bloed van uw baby zich kan vermengen met het uwe, ook na een invasieve procedure, zoals een vruchtwaterpunctie of vlokkentest (CVS), of als u:

  • een miskraam
  • een abortus
  • een buitenbaarmoederlijke zwangerschap
  • een molaire zwangerschap
  • een doodgeboorte
  • een externe cephalische versie (ECV)
  • een blessure aan uw buik tijdens de zwangerschap
  • vaginale bloeding

Als u zich in een van deze situaties bevindt, herinner uw verzorger er dan aan dat u resus-negatief bent en zorg ervoor dat u de injectie binnen 72 uur krijgt.

Hoe voorkomt de injectie dat ik antilichamen aanmaak?

De Rh-immunoglobuline-injectie bestaat uit een kleine dosis antilichamen, verzameld bij bloeddonoren. Deze antilichamen doden alle Rh-positieve bloedcellen in uw systeem, waardoor uw immuunsysteem zijn eigen antilichamen lijkt te ontwikkelen. De gedoneerde antilichamen zijn net als die van u, maar de dosis is niet groot genoeg om problemen voor uw baby te veroorzaken.

Dit wordt passieve immunisatie genoemd: om het te laten werken, moet u de injectie binnen 72 uur na mogelijke blootstelling aan het bloed van uw baby krijgen. De bescherming duurt 12 weken. Als uw arts vermoedt dat meer dan een ons van het bloed van uw baby is vermengd met het uwe (bijvoorbeeld als u een ongeluk heeft gehad), heeft u misschien een tweede injectie nodig.

U krijgt de injectie in de spier van uw arm of billen. U kunt wat pijn hebben op de injectieplaats of lichte koorts. Er zijn geen andere bijwerkingen bekend. De opname is veilig, of het bloed van uw baby nu echt Rh-positief is of niet.

Wat gebeurt er met mijn baby als ik de antilichamen ontwikkel?

Houd er allereerst rekening mee dat dit hoogst onwaarschijnlijk is als u goede prenatale zorg krijgt en indien nodig wordt behandeld met Rh-immunoglobuline. Zelfs zonder behandeling is uw kans om de antilichamen te ontwikkelen en Rh-gevoelig te worden slechts ongeveer 50 procent, zelfs na verschillende Rh-incompatibele zwangerschappen.

Als je de injectie echter niet kreeg en je Rh-gesensibiliseerd werd en je volgende baby Rh-positief is, zou hij waarschijnlijk Rh-ziekte (hemolytische ziekte) ontwikkelen. Uw antilichamen zouden de placenta passeren en de Rh-factor in het Rh-positieve bloed van uw baby aanvallen alsof het een vreemde stof is, zijn rode bloedcellen vernietigen en bloedarmoede veroorzaken. De ziekte kan problemen veroorzaken variërend van ernstige geelzucht bij pasgeborenen tot hersenbeschadiging of, in extreme gevallen, miskraam of doodgeboorte.

Als je eenmaal gesensibiliseerd bent, heb je de antilichamen voor altijd. En u produceert meer met elke zwangerschap, dus het risico op Rh-ziekte is groter voor elke volgende baby. Terwijl zorgverleners proberen zoveel mogelijk vrouwen te screenen en te behandelen, krijgen in de Verenigde Staten elk jaar ongeveer 5.000 baby's de ziekte van Rh.

Het goede nieuws is dat artsen nieuwe manieren vinden om baby's te redden die Rh-ziekte ontwikkelen. Uw arts kan uw antilichaamniveau controleren en de toestand van uw baby tijdens de zwangerschap in de gaten houden om te zien of hij de ziekte ontwikkelt. Zij kan de toestand van de rode bloedcellen van uw baby controleren met behulp van Doppler-echografie of vruchtwaterpunctie.

Als het goed met hem gaat, kun je hem misschien zonder complicaties uitdragen. Na de geboorte kan hij een zogenaamde wisseltransfusie krijgen om zijn zieke Rh-positieve rode bloedcellen te vervangen door gezonde Rh-negatieve cellen. Dit stabiliseert het niveau van rode bloedcellen en minimaliseert verdere schade door antilichamen die in zijn bloedbaan circuleren.

Na verloop van tijd zullen deze Rh-negatieve bloedcellen afsterven en zullen alle rode bloedcellen van uw baby weer Rh-positief zijn, maar tegen die tijd zullen de aanvallende antilichamen verdwenen zijn.

Als uw baby in nood verkeert, kan hij vroeg worden afgeleverd of transfusies krijgen via de navelstreng. Het overlevingspercentage voor baby's die een transfusie in utero krijgen, is zo hoog als 80 tot 100 procent, tenzij ze hydrops hebben (een complicatie veroorzaakt door ernstige bloedarmoede), in welk geval de overlevingskans ongeveer 40 tot 70 procent is.


Bekijk de video: Our Miss Brooks: Conklin the Bachelor. Christmas Gift Mix-up. Writes About a Hobo. Hobbies (Oktober 2021).