Informatie

Pre-eclampsie

Pre-eclampsie

Wat is pre-eclampsie?

Pre-eclampsie is een zwangerschapscomplicatie die hoge bloeddruk, nierbeschadiging en andere problemen veroorzaakt. Het is een mogelijk levensbedreigende aandoening die ongeveer 5 procent van de zwangere vrouwen in de Verenigde Staten treft.

Pre-eclampsie veroorzaakt mogelijk geen merkbare symptomen, maar kan nog steeds zeer gevaarlijk zijn voor u en uw baby, zelfs als u zich goed voelt. Uw zorgverlener zal u bij elk prenataal bezoek op de aandoening screenen door uw bloeddruk te meten en, als deze hoog is, uw urine op eiwitten te testen.

Pre-eclampsie ontwikkelt zich meestal tijdens het laatste trimester, maar het kan op elk moment in de tweede helft van de zwangerschap, tijdens de bevalling of zelfs tot zes weken na de bevalling optreden.

Hoe kan pre-eclampsie mij en mijn baby beïnvloeden?

De meeste vrouwen die pre-eclampsie krijgen, ontwikkelen het tegen hun uitgerekende datum en doen het goed met de juiste zorg. Maar hoe eerder u het heeft, en hoe ernstiger het is, hoe groter de risico's voor u en uw baby.

Hier is wat er kan gebeuren:

  • Hoge bloeddruk en verminderde doorbloeding kunnen uw lever, nieren, hersenen en andere gevoelige organen aantasten.
  • Als er minder bloed naar de baarmoeder stroomt, kan dit problemen veroorzaken voor een baby, zoals een slechte groei, te weinig vruchtwater en abruptie van de placenta (wanneer de placenta vóór de bevalling loskomt van de baarmoederwand).
  • Mogelijk moet u vroeg bevallen als de toestand ernstig is of erger wordt. In dat geval kan uw baby last krijgen van prematuren.
  • Als pre-eclampsie niet goed wordt behandeld, kan dit leiden tot zeer ernstige complicaties zoals eclampsie (gekenmerkt door toevallen) en het HELLP-syndroom, dat het bloed en de lever aantast.
  • Het is bekend dat pre-eclampsie uw risico op hartaandoeningen later in het leven verhoogt.

Tekenen en symptomen van pre-eclampsie

Pre-eclampsie veroorzaakt niet altijd merkbare symptomen, vooral in de vroege stadia, en de symptomen kunnen ook van vrouw tot vrouw verschillen. Sommige tekenen van pre-eclampsie, zoals zwelling, misselijkheid en gewichtstoename, lijken misschien op normale zwangerschapsklachten, dus het is belangrijk om op de hoogte te zijn van mogelijke waarschuwingssignalen.

Ongewone zwelling is de meest voorkomende, dus bel uw zorgverlener als u:

  • Let op zwelling in uw gezicht of wallen rond uw ogen
  • U heeft meer dan een lichte zwelling in uw handen
  • U heeft plotselinge of overmatige zwelling van uw voeten of enkels
  • Krijg meer dan 4 pond in een week (vaak als gevolg van het vasthouden van water)

Notitie: Niet alle vrouwen met pre-eclampsie hebben duidelijke zwelling of dramatische gewichtstoename, en niet alle vrouwen met zwelling of snelle gewichtstoename hebben pre-eclampsie.

Als u een van deze waarschuwingssignalen heeft van ernstige pre-eclampsie of het HELLP-syndroom:

  • Ernstige of aanhoudende hoofdpijn
  • Veranderingen in het gezichtsvermogen, waaronder dubbel zien, wazigheid, het zien van vlekken of knipperende lichten, lichtgevoeligheid of tijdelijk verlies van het gezichtsvermogen
  • Intense pijn of gevoeligheid in uw bovenbuik
  • Ademhalingsproblemen

Wat is het HELLP-syndroom?

Dit is een levensbedreigende aandoening die optreedt bij 4 tot 12 procent van de vrouwen met pre-eclampsie. Sommige vrouwen ontwikkelen HELLP zonder een pre-eclampsie-diagnose, dus sommige experts denken dat het een variatie op pre-eclampsie is.

HELLP betekent:

  • H.emolyse (de afbraak van rode bloedcellen)
  • E.levated lever enzymen
  • L.ow bloedplaatjes (de bloedcellen die nodig zijn voor stolling)

Wat is eclampsie?

In zeldzame situaties kan pre-eclampsie leiden tot toevallen, een aandoening die eclampsie wordt genoemd. Eclampsie kan levensbedreigend zijn voor zowel u als uw baby.

De aanvallen kunnen worden voorafgegaan door symptomen zoals:

  • Ernstige of aanhoudende hoofdpijn
  • Veranderingen in het gezichtsvermogen, waaronder wazig zien, vlekken zien of gevoeligheid voor licht
  • Mentale verwarring
  • Intense pijn in de bovenbuik

Wat veroorzaakt pre-eclampsie?

Deskundigen zijn van mening dat pre-eclampsie wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de placenta, en dat veel gevallen al vroeg in de zwangerschap beginnen, lang voordat de symptomen duidelijk worden. Dit kan gebeuren als de placenta niet goed implanteert in het slijmvlies van de baarmoeder en de slagaders in dat gebied niet verwijden zoals zou moeten, wat betekent dat er minder bloed de placenta bereikt. Aandoeningen zoals chronische hypertensie en diabetes kunnen ook een verminderde bloedtoevoer naar de placenta veroorzaken.

Er zijn ook aanwijzingen dat veranderingen in de bloedstroom naar de placenta leiden tot de afgifte van hoge niveaus van bepaalde placenta-eiwitten in uw bloedbaan. Dit kan een complexe reeks reacties veroorzaken, waaronder:

  • Vernauwde bloedvaten (leidend tot hoge bloeddruk)
  • Schade aan de vaatwanden (leidend tot zwelling en eiwit in uw urine)
  • Verminderd bloedvolume
  • Veranderingen in de bloedstolling

Waarom dit bij sommige vrouwen gebeurt en niet bij anderen, wordt niet volledig begrepen, en er is waarschijnlijk geen enkele verklaring. Genetica, voeding, bepaalde onderliggende ziekten, de manier waarop uw immuunsysteem reageert op zwangerschap en andere factoren kunnen allemaal een rol spelen.

Risicofactoren voor pre-eclampsie

Het is gebruikelijker om pre-eclampsie te krijgen tijdens een eerste zwangerschap. Als u echter eenmaal pre-eclampsie heeft gehad, is de kans groter dat u het tijdens latere zwangerschappen opnieuw ontwikkelt. Hoe ernstiger de aandoening en hoe eerder deze verschijnt, hoe groter uw risico.

  • Als u aan het einde van uw vorige zwangerschap pre-eclampsie had, is de kans dat het opnieuw gebeurt vrij laag - ongeveer 13 procent.
  • Als u vóór 29 weken zwangerschap ernstige pre-eclampsie heeft ontwikkeld, kan uw kans om het opnieuw te krijgen 40 procent of zelfs hoger zijn.
  • Als u tijdens twee eerdere zwangerschappen pre-eclampsie heeft gehad, is uw risico om het bij een derde te krijgen ongeveer 30 procent.

Andere risicofactoren voor pre-eclampsie zijn onder meer:

  • Een familiegeschiedenis van pre-eclampsie hebben
  • Zwaarlijvig zijn (met een body mass index van 30 of meer)
  • Een tweeling of meer dragen
  • Jonger zijn dan 20 of ouder dan 35
  • In-vitrofertilisatie (IVF) hebben

Bepaalde gezondheidsproblemen maken het ook waarschijnlijker dat u pre-eclampsie krijgt. Deze omvatten:

  • Chronische hypertensie of zwangerschapshypertensie
  • Bepaalde bloedstollingsstoornissen, zoals trombofilie of antifosfolipidensyndroom
  • Diabetes of nierziekte
  • Auto-immuunziekten, zoals lupus

Als u risico loopt op pre-eclampsie, kan uw leverancier in uw derde trimester vaker prenatale bezoeken plannen om u nauwlettend in de gaten te houden.

Hoe wordt pre-eclampsie vastgesteld?

Uw zorgverlener zal controleren op hoge bloeddruk en proteïne in uw urine en kan ook meer tests bestellen.

  • Hoge bloeddruk. Uw bloeddruk wordt als hoog beschouwd als u een systolische waarde heeft van 140 of hoger (het bovenste getal) of een diastolische waarde van 90 of hoger (het onderste getal). Omdat de bloeddruk gedurende de dag verandert, heeft u meer dan één meting om te bevestigen dat deze constant hoog is.
  • Eiwit in urine. Mogelijk hebt u een eenmalige test die de proteïne / creatinineverhouding controleert (creatinine is een afvalproduct dat uw nieren moeten filteren). Of het kan zijn dat u 24 uur lang al uw urine moet verzamelen om het totale eiwit te controleren.
  • Bloedtesten. Als pre-eclampsie een probleem is, zal uw leverancier regelmatig bloedonderzoeken laten uitvoeren, inclusief volledig bloedbeeld (CBC) en tests voor de lever- en nierfunctie. Deze screenen ook op het HELLP-syndroom.
  • Tests voor de gezondheid van baby's. U zult waarschijnlijk een echografie krijgen om de groei van uw baby te controleren, als u er recentelijk geen heeft gehad, en mogelijk een biofysisch profiel of een test zonder stress om te zien hoe het met uw baby gaat.

Als bij u pre-eclampsie wordt vastgesteld, zullen u en uw baby de rest van uw zwangerschap nauwlettend in de gaten worden gehouden.

Hoe wordt pre-eclampsie behandeld?

Medicatie

U krijgt medicijnen om uw bloeddruk te verlagen als deze extreem hoog is.

Als u ernstige pre-eclampsie heeft, krijgt u een IV-medicatie genaamd magnesiumsulfaat. Dit is om eclampsie (toevallen) te voorkomen. Magnesiumsulfaat kan bij sommige vrouwen onaangename bijwerkingen hebben, waaronder misselijkheid, griepachtige symptomen, vermoeidheid en dorst.

Rust uit

Sommige aanbieders raden u aan om uw activiteiten te beperken, omdat uw bloeddruk over het algemeen lager zal zijn als u het rustig aan doet. Maar volledige bedrust, waarbij u voor een langere periode bedlegerig bent, verhoogt het risico op bloedstolsels en wordt niet aanbevolen.

Ziekenhuisopname

Als uw symptomen op enig moment aangeven dat uw toestand ernstig wordt of dat uw baby niet goed gedijt, wordt u opgenomen in het ziekenhuis en zult u waarschijnlijk vroeg moeten bevallen. Het is niet ongebruikelijk dat pre-eclampsie tijdens de bevalling ernstiger wordt, dus u wordt tijdens de bevalling nauwlettend gevolgd.

Als bij u ernstige pre-eclampsie wordt vastgesteld (technisch "pre-eclampsie met ernstige kenmerken" genoemd), moet u de rest van uw zwangerschap in het ziekenhuis doorbrengen. Het kan zijn dat u wordt overgebracht naar een ziekenhuis waar een risicovolle zwangerschapsspecialist voor u kan zorgen.

Levering

De enige manier om pre-eclampsie te “behandelen” is door de baby te bevallen. U wordt geïnduceerd of afgeleverd door een keizersnede als uw pre-eclampsie erger wordt of uw baby het niet goed doet, ongeacht waar u zich tijdens uw zwangerschap bevindt.

Als uw toestand stabiel is:

  • Als u nog geen 37 weken oud bent, uw pre-eclampsie niet ernstig is en uw baby in goede conditie is, hoeft u waarschijnlijk niet meteen te bevallen. Het kan zijn dat u in het ziekenhuis blijft, zodat u gecontroleerd kunt worden. Of u wordt misschien naar huis gestuurd waar u uw bloeddruk moet controleren.
  • Als u 37 weken of langer bent, wordt u waarschijnlijk geïnduceerd, vooral als uw baarmoederhals begint uit te dunnen en te verwijden. (U krijgt een keizersnede als er tekenen zijn dat u of uw baby de bevalling niet kan verdragen.)

Als het niet goed met u of uw baby gaat:

  • Als u 34 weken of later bent, wordt u mogelijk geïnduceerd of, in bepaalde situaties, afgeleverd door een keizersnede.
  • Als u nog geen 34 weken de tijd heeft gehad, krijgt u mogelijk corticosteroïden om de longen van uw baby sneller te laten rijpen. Als u niet onmiddellijk bevalt, zullen zowel u als uw baby nauwlettend in de gaten worden gehouden.

Nalevering

Na de levering blijf je enkele dagen onder streng toezicht. De meeste vrouwen, vooral degenen met minder ernstige pre-eclampsie, zien hun bloeddruk binnen een dag of zo dalen. In ernstige gevallen kan het langer hoog blijven.

Als uw bloeddruk hoog blijft, krijgt u waarschijnlijk gedurende ten minste 24 uur na de bevalling intraveneus magnesiumsulfaat toegediend om aanvallen te voorkomen. (Mogelijk moet u thuis ook bloeddrukmedicatie nemen.)

Wat moet ik doen als ik pre-eclampsie krijg na de bevalling?

Als u pre-eclampsie ontwikkelt tijdens of na de bevalling, wordt u nauwlettend gevolgd. Afhankelijk van uw situatie krijgt u mogelijk magnesiumsulfaat om aanvallen te voorkomen en medicatie om uw bloeddruk te verlagen.

Soms ontwikkelen zich gevallen van pre-eclampsie, eclampsie en het HELLP-syndroom na de bevalling, meestal binnen de eerste 48 uur maar pas zes weken na de bevalling.

U zult waarschijnlijk binnen een week na ontslag uit het ziekenhuis een controle van de bloeddruk krijgen, maar als u symptomen van pre-eclampsie of HELLP begint te ervaren, zoals ernstige hoofdpijn, pijn hoog in uw buik of veranderingen in uw visie, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverlener.

Kun je pre-eclampsie voorkomen?

Een lage dosis aspirine kan pre-eclampsie voorkomen. Volgens richtlijnen kunnen vrouwen met een hoog risico na 12 weken zwangerschap beginnen met het nemen van een lage dosis aspirine. Vraag uw zorgverlener of dit geschikt voor u is - neem nooit aspirine tijdens de zwangerschap, tenzij uw zorgverlener dit adviseert.

Anders dan dat, is het beste dat u kunt doen, goede prenatale zorg krijgen en al uw afspraken nakomen. Bij elk bezoek zal uw zorgverlener uw bloeddruk controleren. Het is ook belangrijk om de waarschuwingssignalen van pre-eclampsie te kennen, zodat u uw zorgverlener kunt waarschuwen en zo snel mogelijk met de behandeling kunt beginnen.

Als u niet zwanger bent, kunt u proberen uw risico te verkleinen door een gezond gewicht te bereiken en uw bloeddruk onder controle te houden. Als u een chronische aandoening heeft die uw risico verhoogt, zoals diabetes of lupus, overleg dan met uw arts om dit zo goed mogelijk te behandelen voordat u zwanger wordt.

Lees meer over pre-eclampsie

Bel de Preeclampsia Foundation op (800) 665-9341 of bezoek preeclampsia.org.

Bezoek de website van de Society for Maternal-Fetal Medicine voor meer informatie en om een ​​MFM-specialist bij u in de buurt te vinden.


Bekijk de video: Pré-éclampsie: un risque pendant la grossesse - La Maison des Maternelles (Oktober 2021).