Informatie

Miskraam: tekenen, oorzaken en behandeling

Miskraam: tekenen, oorzaken en behandeling

Wat is een miskraam?

Miskraam is het verlies van een zwangerschap in de eerste 20 weken. (In medische artikelen ziet u misschien de term "spontane abortus" gebruikt worden in plaats van een miskraam.) Ongeveer 10 tot 20 procent van de bekende zwangerschappen eindigt in een miskraam, en meer dan 80 procent van deze verliezen vindt plaats vóór 12 weken.

Dit geldt niet voor situaties waarin u een bevruchte eicel verliest voordat een zwangerschap wordt vastgesteld. Studies hebben aangetoond dat 30 tot 50 procent van de bevruchte eicellen verloren gaan vóór of tijdens het implantatieproces - vaak zo vroeg dat een vrouw haar menstruatie rond het verwachte tijdstip krijgt.

De tekenen van een miskraam herkennen

Als u deze tekenen van een miskraam heeft, bel dan onmiddellijk uw arts of verloskundige zodat zij kan bepalen of u een probleem heeft dat onmiddellijk moet worden aangepakt:

  • Bloeden of spotting. Vaginale spotting of bloeding is meestal het eerste teken van een miskraam. Houd er echter rekening mee dat tot 1 op de 4 zwangere vrouwen in het begin van de zwangerschap last heeft van bloedingen of spotting (het vinden van bloedvlekken op uw onderbroek of toiletpapier), en dat de meeste van deze zwangerschappen niet eindigen in een miskraam.
  • Buikpijn. Buikpijn begint meestal nadat u voor het eerst een bloeding heeft gehad. Het kan krampachtig of aanhoudend, mild of scherp aanvoelen, of het kan meer aanvoelen als lage rugpijn of bekkendruk.

Als u zowel bloedingen als pijn heeft, is de kans dat uw zwangerschap doorgaat veel kleiner. Het is erg belangrijk om te weten dat vaginale bloeding, spotting of pijn tijdens de vroege zwangerschap ook kan wijzen op een buitenbaarmoederlijke of kieszwangerschap.

Als uw bloed Rh-negatief is, heeft u mogelijk een injectie Rh-immunoglobuline nodig binnen twee of drie dagen nadat u voor het eerst een bloeding opmerkt, tenzij de vader van de baby ook Rh-negatief is.

Sommige miskramen worden voor het eerst vermoed tijdens een routinematig prenataal bezoek, wanneer de arts of verloskundige de hartslag van de baby niet kan horen of merkt dat uw baarmoeder niet groeit zoals het hoort. (Vaak stopt het embryo of de foetus met de ontwikkeling een paar weken voordat u symptomen zoals bloeding of krampen krijgt.)

Als uw arts vermoedt dat u een miskraam heeft gehad, zal zij een echo bestellen om te zien wat er in uw baarmoeder gebeurt. Ze kan ook een bloedtest doen.

Wat veroorzaakt een miskraam

Aangenomen wordt dat tussen de 50 en 70 procent van de miskramen in het eerste trimester willekeurige gebeurtenissen zijn die worden veroorzaakt door chromosomale afwijkingen in de bevruchte eicel. Meestal betekent dit dat de eicel of het sperma het verkeerde aantal chromosomen had, waardoor de bevruchte eicel zich niet normaal kan ontwikkelen.

Soms wordt een miskraam veroorzaakt door problemen die optreden tijdens het delicate proces van vroege ontwikkeling. Dit omvat een ei dat niet goed in de baarmoeder wordt geïmplanteerd of een embryo met structurele defecten waardoor het zich niet kan ontwikkelen.

Omdat de meeste zorgverleners na een enkele miskraam geen volledige opwerking van een gezonde vrouw zullen doen, is het meestal onmogelijk om te zeggen waarom de zwangerschap verloren is gegaan. En zelfs wanneer een gedetailleerde evaluatie wordt uitgevoerd - nadat u bijvoorbeeld twee of drie opeenvolgende miskramen heeft gehad - blijft de oorzaak de helft van de tijd onbekend.

Wanneer de bevruchte eicel chromosomale problemen heeft, kun je eindigen met wat soms een verwoeste eicel wordt genoemd (in medische kringen nu meestal een vroege mislukking van de zwangerschap genoemd). In dit geval beginnen de bevruchte eicelimplantaten in de baarmoeder en de placenta en de zwangerschapszak zich te ontwikkelen, maar het resulterende embryo stopt zich al heel vroeg met ontwikkelen of vormt zich helemaal niet.

Omdat de placenta hormonen begint af te scheiden, krijgt u een positieve zwangerschapstest en kunt u vroege zwangerschapssymptomen hebben, maar een echografie zal een lege zwangerschapszak laten zien. In andere gevallen ontwikkelt het embryo zich een tijdje maar vertoont het afwijkingen die overleving onmogelijk maken en stopt de ontwikkeling voordat het hart begint te kloppen.

Als uw baby een normale hartslag heeft - meestal voor het eerst zichtbaar op echografie na ongeveer 6 weken - en u geen symptomen zoals bloeding of krampen heeft, neemt uw kans op een miskraam aanzienlijk af en neemt deze af met elke week die voorbijgaat.

Wat brengt u een hoger risico op een miskraam

Hoewel elke vrouw een miskraam kan hebben, hebben sommigen meer kans op een miskraam dan anderen. Hier zijn enkele risicofactoren:

  • Leeftijd: Oudere vrouwen hebben meer kans om een ​​baby te verwekken met een chromosomale afwijking en als gevolg daarvan een miskraam. In feite hebben 40-jarigen ongeveer twee keer zoveel kans op een miskraam als 20-jarigen. Uw risico op een miskraam neemt ook toe met elk kind dat u baart.
  • Een geschiedenis van miskramen: Vrouwen die twee of meer miskramen achter elkaar hebben gehad, hebben meer kans dan andere vrouwen om opnieuw een miskraam te krijgen.
  • Chronische ziekten of aandoeningen: Slecht gecontroleerde diabetes en bepaalde erfelijke bloedstollingsstoornissen, auto-immuunziekten (zoals antifosfolipidensyndroom of lupus) en hormonale aandoeningen (zoals polycysteus ovariumsyndroom) zijn enkele van de aandoeningen die het risico op een miskraam kunnen verhogen.
  • Baarmoeder- of baarmoederhalsproblemen: Het hebben van bepaalde aangeboren baarmoederafwijkingen, ernstige verklevingen van de baarmoeder (banden van littekenweefsel) of een zwakke of abnormaal korte baarmoederhals (bekend als cervicale insufficiëntie) verhoogt de kans op een miskraam. Het verband tussen baarmoederfibromen (een veel voorkomende, goedaardige groei) en een miskraam is controversieel, maar de meeste vleesbomen veroorzaken geen problemen.
  • Een geschiedenis van geboorteafwijkingen of genetische problemen: Als u, uw partner of familieleden een genetische afwijking hebben, er een hebben vastgesteld tijdens een eerdere zwangerschap of een kind met een geboorteafwijking hebben gekregen, loopt u een groter risico op een miskraam.
  • Infecties: Onderzoek heeft een iets hoger risico op een miskraam aangetoond als u listeria, bof, rubella, mazelen, cytomegalovirus, parvovirus, gonorroe, hiv en bepaalde andere infecties heeft.
  • Roken, drinken en drugs gebruiken: Roken, alcohol drinken en drugs gebruiken zoals cocaïne en MDMA (ecstasy) tijdens de zwangerschap kunnen allemaal het risico op een miskraam vergroten. Sommige onderzoeken tonen een verband aan tussen een hoge mate van cafeïneconsumptie en een verhoogd risico op een miskraam.
  • Medicijnen: Sommige medicijnen zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op een miskraam, dus het is belangrijk om uw verzorger te vragen naar de veiligheid van de medicijnen die u gebruikt, zelfs als u probeert zwanger te worden. Dit geldt voor geneesmiddelen op recept en vrij verkrijgbare geneesmiddelen, waaronder niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen en aspirine.
  • Milieutoxines: Omgevingsfactoren die uw risico kunnen verhogen, zijn onder meer lood; arseen; sommige chemicaliën, zoals formaldehyde, benzeen en ethyleenoxide; en grote doses straling of anesthesiegassen.
  • Vaderlijke factoren: Er is weinig bekend over hoe de toestand van de vader bijdraagt ​​aan het risico op een miskraam van een paar, hoewel het risico toeneemt met de leeftijd van de vader. Onderzoekers bestuderen in hoeverre sperma kan worden beschadigd door giftige stoffen uit de omgeving, maar toch een eicel kunnen bevruchten. Sommige onderzoeken hebben een groter risico op een miskraam gevonden wanneer de vader is blootgesteld aan kwik, lood en sommige industriële chemicaliën en pesticiden.
  • Zwaarlijvigheid: Sommige onderzoeken tonen een verband tussen obesitas en miskraam.
  • Diagnostische procedures: Er is een klein verhoogd risico op een miskraam na vlokkentest en vruchtwaterpunctie, die kan worden uitgevoerd voor diagnostische genetische tests.

Uw risico op een miskraam is ook groter als u binnen drie maanden na de bevalling zwanger wordt.

Wat u moet doen als u denkt dat u een miskraam heeft

Bel onmiddellijk uw arts of verloskundige als u tijdens de zwangerschap ongebruikelijke symptomen opmerkt, zoals bloeding of krampen. Uw arts zal u onderzoeken om te zien of de bloeding uit uw baarmoederhals komt en uw baarmoeder controleren. Ze kan ook een bloedtest doen om te controleren op het zwangerschapshormoon hCG en dit binnen twee tot drie dagen herhalen om te zien of uw niveaus stijgen zoals ze zouden moeten zijn.

Als u bloedingen of krampen heeft en uw arts het minste vermoeden heeft dat u een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft, krijgt u meteen een echo. Als er geen teken van een probleem is, maar je blijft het opmerken, heb je na ongeveer 7 weken nog een echo.

Als de echoscopist op dit moment een embryo met een normale hartslag ziet, heb je een levensvatbare zwangerschap en is je kans op een miskraam nu veel lager, maar je hebt later nog een echo nodig als je blijft bloeden. Als de echoscopist vaststelt dat het embryo de juiste grootte heeft maar er geen hartslag is, betekent dit dat het embryo niet heeft overleefd.

Als de zak of het embryo kleiner is dan verwacht, kan het ontbreken van een hartslag betekenen dat uw datums niet kloppen en dat u niet zo ver bent als u dacht. Afhankelijk van de omstandigheden kan het zijn dat u binnen één tot twee weken een herhaalde echo nodig heeft en wat bloedonderzoeken voordat uw zorgverlener een definitieve diagnose kan stellen.

Als u zich in uw tweede trimester bevindt en uit een echografie blijkt dat uw baarmoederhals wordt verkort of geopend, kan uw arts besluiten om een ​​procedure uit te voeren die cerclage wordt genoemd, waarbij ze uw baarmoederhals dicht hecht in een poging om een ​​miskraam of vroegtijdige bevalling te voorkomen. (Dit veronderstelt dat uw baby er normaal uitziet op de echografie en dat u geen tekenen van een intra-uteriene infectie heeft.) Cerclage is niet zonder risico, en niet iedereen is het erover eens waarom u een goede kandidaat ervoor bent.

Als u tekenen van een mogelijke miskraam vertoont, kan uw arts of verloskundige bedrust voorschrijven in de hoop uw kans op een miskraam te verkleinen - maar er is geen bewijs dat bedrust helpt. Ze kan ook suggereren dat u geen seks heeft terwijl u bloedt of krampen heeft. Seks veroorzaakt geen miskraam, maar het is een goed idee om je te onthouden als je deze symptomen hebt.

U kunt een paar weken last hebben van lichte bloedingen en krampen. U kunt gedurende deze tijd maandverband dragen, maar geen tampons en paracetamol gebruiken voor de pijn. Als u een miskraam heeft, zullen de bloeding en krampen waarschijnlijk erger worden kort voordat u de "producten van de conceptie" passeert - dat wil zeggen, de placenta en het embryonale of foetale weefsel, dat er grijsachtig uitziet en mogelijk bloedstolsels bevat.

Bewaar deze tissue indien mogelijk in een schone container. Uw verzorger wil het misschien onderzoeken of het naar een laboratorium sturen om te testen om erachter te komen waarom u een miskraam heeft gehad. In elk geval wil ze je nu weer zien, dus bel haar om haar te laten weten wat er is gebeurd.

Wat gebeurt er als u het weefsel niet passeert?

Er zijn verschillende manieren om hiermee om te gaan, en het is een goed idee om de voor- en nadelen van elk met uw zorgverlener te bespreken. Als er geen gevaar voor uw gezondheid is, kunt u ervoor kiezen om te wachten en het weefsel vanzelf te laten passeren. (Meer dan de helft van de vrouwen krijgt spontaan een miskraam binnen een week nadat ze hebben ontdekt dat de zwangerschap niet langer levensvatbaar is.) Of u kunt besluiten om een ​​bepaalde tijd te wachten om te zien wat er gebeurt voordat u een procedure ondergaat om het weefsel te verwijderen.

In sommige gevallen kunt u medicijnen gebruiken om het proces te versnellen, hoewel er bijwerkingen kunnen zijn zoals misselijkheid, braken en diarree. Als u ervoor kiest om te wachten of medicijnen te nemen om het te versnellen, bestaat de kans dat u het weefsel toch operatief moet laten verwijderen.

Aan de andere kant, als u merkt dat het emotioneel te moeilijk of fysiek pijnlijk is om te wachten tot het weefsel is verdwenen, kunt u besluiten het gewoon te laten verwijderen. Dit gebeurt door middel van zuigcurettage of dilatatie en curettage (D&C).

U moet het weefsel beslist meteen laten verwijderen als u problemen heeft waardoor het onveilig is om te wachten, zoals ernstige bloeding of tekenen van infectie. En uw arts kan de procedure aanbevelen als dit uw tweede of derde miskraam op rij is, zodat het weefsel kan worden getest op een genetische oorzaak.

Zuigcurettage en traditionele D&C

De procedure vereist meestal geen overnachting, tenzij u complicaties heeft. Zoals bij elke operatie, moet u met een lege maag arriveren - geen eten of drinken sinds de avond ervoor.

De meeste verloskundigen geven de voorkeur aan zuigcurettage (of vacuümaspiratie) omdat dit iets sneller en veiliger is dan een traditionele D & C, hoewel sommigen een combinatie van beide zullen gebruiken. Voor beide procedures zal de arts een speculum in uw vagina inbrengen, uw baarmoederhals en vagina reinigen met een antiseptische oplossing en uw baarmoederhals verwijden met smalle metalen staafjes (tenzij uw baarmoederhals al verwijd is doordat er wat weefsel doorheen is gegaan). In de meeste gevallen krijgt u sedatie via een infuus en een plaatselijke verdoving om uw baarmoederhals te verdoven.

Voor zuigcurettage zal de arts een holle plastic buis door uw baarmoederhals halen en het weefsel uit uw baarmoeder afzuigen. Voor een traditionele D & C gebruikt ze een lepelvormig instrument, een curette genaamd, om het weefsel voorzichtig van de wanden van je baarmoeder te schrapen. Het hele ding kan ongeveer 15 tot 20 minuten duren, hoewel het verwijderen van het weefsel zelf minder dan tien minuten duurt.

Ten slotte, als uw bloed Rh-negatief is, ontvangt u een injectie Rh-immunoglobuline, tenzij de vader van de baby ook Rh-negatief is.

Wat gebeurt er na een miskraam

Of u het weefsel nu zelf passeert of laat verwijderen, u zult daarna tot een dag of zo milde menstruatie-achtige krampen hebben en een week of twee een lichte bloeding. Gebruik maandverband in plaats van tampons en neem ibuprofen of paracetamol voor de krampen. Vermijd seks, zwemmen, douchen en het gebruik van vaginale medicatie gedurende ten minste een paar weken en totdat uw bloeding is gestopt.

Als u hevig begint te bloeden (binnen een uur een maandverband weken), tekenen van infectie vertoont (zoals koorts, pijn of stinkende vaginale afscheiding), of als u overmatige pijn voelt, bel dan onmiddellijk uw arts of ga naar de noodoproep. kamer. Als uw bloeding hevig is en u zich zwak, duizelig of licht in het hoofd begint te voelen, kunt u in shock raken. Bel in dit geval meteen 911 - wacht niet om iets van uw verzorger te horen en rijd niet zelf naar de eerste hulp.

De kans op een nieuwe miskraam

Het is begrijpelijk dat u zich zorgen maakt over de mogelijkheid van een nieuwe miskraam, maar vruchtbaarheidsexperts beschouwen een enkel vroeg zwangerschapsverlies niet als een teken dat er iets mis is met u of uw partner.

Sommige beoefenaars zullen speciale bloed- en genetische tests bestellen om erachter te komen wat er gebeurt na twee miskramen op rij, vooral als je 35 jaar of ouder bent of als je aan bepaalde medische aandoeningen lijdt. Anderen zullen wachten tot je drie opeenvolgende verliezen hebt geleden. In bepaalde situaties, bijvoorbeeld als u een miskraam in het tweede trimester heeft gehad of een vroeggeboorte in het begin van het derde trimester door een verzwakte baarmoederhals, wordt u mogelijk na een enkel verlies doorverwezen naar een risicospecialist, zodat uw zwangerschap zorgvuldig kan worden beheerd.

Opnieuw bedenken na een miskraam

Het kan zijn dat u even moet wachten. Of u nu spontaan een miskraam krijgt, met behulp van medicijnen, of het weefsel laat verwijderen, u zult uw menstruatie over het algemeen binnen vier tot zes weken weer krijgen.

Sommige beoefenaars zeggen dat je na deze periode weer kunt proberen zwanger te worden, maar anderen raden je aan te wachten tot je een nieuwe menstruatiecyclus hebt doorgemaakt, zodat je meer tijd hebt om fysiek en emotioneel te herstellen. (U moet gedurende deze tijd anticonceptie gebruiken om bevruchting te voorkomen, omdat u al twee weken na uw miskraam ovuleert.)

Hoe om te gaan na een miskraam

Hoewel je fysiek misschien klaar bent om weer zwanger te worden, voel je je emotioneel misschien niet klaar. Sommige vrouwen kunnen het beste omgaan door hun aandacht zo snel mogelijk te richten op het proberen van een nieuwe zwangerschap. Anderen merken dat er maanden of meer voorbijgaan voordat ze klaar zijn om opnieuw zwanger te worden. Neem de tijd om uw gevoelens te onderzoeken en doe wat goed voelt voor u en uw partner. Zie ons artikel over het omgaan met zwangerschapsverlies voor meer informatie.

U kunt hulp vinden in een steungroep (uw verzorger kan u doorverwijzen) of in de miskraamondersteuningsdiscussies van onze gemeenschap.

Als u zich overweldigd voelt door uw verdriet, bel dan uw verzorger. Zij kan u in contact brengen met een therapeut die u kan helpen.

Als u zich afvraagt ​​hoe u een zwangerschapsverlies aan uw kind kunt uitleggen, lees dan hoe u met uw kleuter kunt praten over zwangerschapsverlies.


Bekijk de video: Tips om zwanger te worden - Aflevering 2. Dr. Bertho. LINDA. (Oktober 2021).