Informatie

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Wat is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap ontstaat wanneer een bevruchte eicel buiten de baarmoeder implanteert. Ongeveer 1 tot 2 procent van de zwangerschappen is buitenbaarmoederlijk.

Omdat een buitenbaarmoederlijke zwangerschap mogelijk gevaarlijk voor u is, is het belangrijk om de vroege symptomen te herkennen en zo snel mogelijk een behandeling te ondergaan.

Wat zijn de symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?

U kunt enkele van dezelfde symptomen hebben die u tijdens een normale vroege zwangerschap zou hebben, zoals pijnlijke borsten, vermoeidheid en misselijkheid. Veel vrouwen hebben echter helemaal geen symptomen totdat de buitenbaarmoederlijke zwangerschap breekt. Bel onmiddellijk uw provider als u:

Buik- of bekkenpijn of gevoeligheid. U voelt het misschien maar aan één kant, maar de pijn kan overal in uw buik of bekken zijn. Het kan in het begin mild en onderbroken zijn, maar het kan ook plotseling, aanhoudend en ernstig zijn. Het kan dof of scherp zijn en u kunt ook last hebben van misselijkheid en braken. Het kan zijn dat de pijn erger wordt wanneer u actief bent, wanneer u uw darmen beweegt of hoest. Als de eileider is gescheurd, kan uw buik opgezwollen en opgezwollen zijn. U kunt ook pijn in uw onderrug voelen.

Vaginale vlekken of bloeding (als u een positief resultaat van de zwangerschapstest heeft gehad). Het lijkt misschien het begin van een lichte periode. Het bloed kan rood of bruin zijn, zoals de kleur van gedroogd bloed, en het kan continu of met tussenpozen, zwaar of licht zijn.

Schouder pijn. Pijn in uw schouder, vooral wanneer u ligt, is een rode vlag voor een gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschap en het is van cruciaal belang om onmiddellijk medische hulp in te roepen. De oorzaak van de pijn is interne bloeding, die zenuwen irriteert die naar uw schoudergebied gaan.

Bel onmiddellijk het alarmnummer als u een zwakke en snelle hartslag, duizeligheid, flauwvallen en een bleke, klamme huid heeft. Dit zijn tekenen dat uw De eileider kan zijn gescheurd en het bloedverlies kan ervoor zorgen dat u in shock raakt.

Het is ook belangrijk om vroegtijdige zorg te zoeken als u weet dat u een hoog risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft en denkt dat u zwanger bent.

Als u vruchtbaarheidsbehandelingen krijgt en zwanger wordt, zal uw arts uw zwangerschap zorgvuldig controleren, maar haar onmiddellijk waarschuwen voor eventuele symptomen van een mogelijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Wat zijn de risicofactoren voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap?

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan bij elke vrouw voorkomen, en ongeveer de helft van alle vrouwen met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft geen bekende risicofactoren. Hier zijn de risicofactoren waarvan we weten dat ze een buitenbaarmoederlijke zwangerschap waarschijnlijker kunnen maken:

Pelvic inflammatory disease (PID) en bepaalde soa's. PID is een bacteriële infectie in de baarmoeder, eierstokken of eileiders die vaak het gevolg is van onbehandelde seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's), zoals gonorroe of chlamydia. PID veroorzaakt niet altijd symptomen, dus als u een van deze soa's heeft gehad, verhoogt u ook het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, zelfs als u denkt dat u geen PID heeft.

Endometriose. In deze toestand groeit het weefsel dat normaal uw baarmoeder bekleedt, elders in uw buik, zoals uw eierstokken, darmen of eileiders. Als het weefsel op uw eileiders groeit, veroorzaakt dit ontstekingen en littekens, waardoor het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap toeneemt.

Zwanger worden van een spiraaltje (spiraaltje) in situ. Hoewel de kans dat dit gebeurt zeldzaam is, heeft u een hoger dan gemiddeld risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap als u een hormonaal spiraaltje heeft (in plaats van een koperen spiraaltje). Een spiraaltje werkt door te voorkomen dat een ei zich in de baarmoeder nestelt, maar in zeer zeldzame gevallen kan het erbuiten worden geïmplanteerd.

Als u een spiraaltje gebruikt, is uw algehele risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap natuurlijk veel lager dan dat van de algemene bevolking. (En als u in het verleden een spiraaltje heeft gebruikt, verhoogt dit uw risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet.)

Roken. Sommige deskundigen denken dat het roken van sigaretten de normale werking van de eileiders kan aantasten.

Chirurgie. Ligatie van de eileiders voor sterilisatie, omkering van de afbinding van de eileiders of een operatie om een ​​probleem met uw eileiders te corrigeren, kan uw risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap vergroten. (Als u een andere bekken- of buikoperatie heeft gehad, kan uw risico ook hoger zijn, maar in veel mindere mate.)

Een eerdere buitenbaarmoederlijke zwangerschap. In een overzicht van studies ontdekten onderzoekers dat bij vrouwen die één buitenbaarmoederlijke zwangerschap hadden, de kans op een andere varieerde van 5 tot 25 procent, afhankelijk van hoe de vorige buitenbaarmoederlijke zwangerschap werd behandeld.

Vruchtbaarheidsproblemen. Beschadigde eileiders kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken. Als u in-vitrofertilisatie (IVF) of vruchtbaarheidsmedicijnen nodig had vanwege beschadigde buisjes, is de kans iets groter dan gemiddeld dat de zwangerschap buitenbaarmoederlijk zal zijn. Als u om andere redenen IVF- of vruchtbaarheidsmedicijnen heeft gebruikt, loopt u geen hoger risico.

Het bevorderen van de leeftijd van de moeder. Vrouwen van 39 jaar of ouder hebben ongeveer een negenvoudig risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap in vergelijking met vrouwen van 26 jaar of jonger. Mogelijk hebt u in de loop van de tijd risicofactoren opgestapeld, zoals bekkeninfecties of veranderingen in hoe goed uw eileiders werken.

Alleen progestageen gebruiken hormonale anticonceptiva. Sommige onderzoeken suggereren dat dit uw kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap enigszins vergroot.

Hoe verloopt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap?

Na de conceptie reist het bevruchte ei door een van uw eileiders op weg naar uw baarmoeder, waar het zich in het dikke baarmoederslijmvlies moet implanteren.

Normaal gesproken helpt de binnenbekleding van de buisjes de eenrichtingsstroom van het embryo naar de baarmoeder. (De binnenkant van de buisjes is bedekt met een zachte, borstelachtige voering die het embryo voortstuwt.) Als de buis beschadigd of geblokkeerd is en het ei niet naar je baarmoeder beweegt, kan het ei zich in het buisje nestelen en doorgaan met daar verdelen en groeien. (Bijna alle buitenbaarmoederlijke zwangerschappen komen voor in een eileider, daarom worden ze vaak "eileiders" -zwangerschappen genoemd.) Uiteindelijk kan het door de dunne eileiderwand heen barsten.

Het is ook mogelijk om één embryo-implantaat normaal in uw baarmoeder te laten plaatsen en een ander implantaat in een buis of ergens anders. Deze aandoening, een heterotope zwangerschap genoemd, is uiterst zeldzaam. Deskundigen schatten dat het gebeurt bij ongeveer 1 op de 30.000 spontane zwangerschappen. Het percentage is hoger, ongeveer 1 op 4.000, voor zwangerschappen die het resultaat zijn van kunstmatige voortplantingstechnologie (ART).

Hoewel het ook zelden gebeurt, kan een eicel zich ook in een eierstok, in de baarmoederhals, direct in de buik of zelfs in een c-sectie litteken implanteren.

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap die niet snel wordt herkend en behandeld, kan leiden tot een gescheurde eileider, wat kan leiden tot ernstige buikpijn en bloeding. Dit kan leiden tot permanente beschadiging van de buis, verlies van de buis of zelfs de dood als zeer zware inwendige bloedingen niet meteen worden behandeld.

Hoe wordt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vastgesteld?

Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan lastig zijn om een ​​diagnose te stellen. Als u geen symptomen heeft, kan uw zorgverlener een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vermoeden als u pijn heeft tijdens een buik- of bekkenonderzoek tijdens uw eerste prenatale bezoek.

Als uw zorgverlener een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vermoedt, zal zij:

  • Bereken hoe ver je bent (als je dat nog niet weet).
  • Geef u een bloedtest om uw hCG-niveau te bepalen om te zien of het overeenkomt met wat het zou moeten zijn in uw zwangerschap.
  • Voer een echo uit om een ​​embryo te zoeken.

Als de echografie geen embryo in uw baarmoeder laat zien, zal uw arts er een zoeken in de eileiders of een massa die mogelijk weefsel bevat van een embryo dat is overleden. Door uw sondes en baarmoeder met echografie te onderzoeken, kan uw arts een buitenbaarmoederlijke zwangerschap al na zes of zeven weken diagnosticeren.

Als er nog vragen zijn over de diagnose en je hebt geen pijn, dan krijg je over twee dagen weer een echo en bloedtest. Als uw hCG-niveau niet stijgt zoals het hoort, kan dit duiden op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, een zwangerschap in de baarmoeder die niet levensvatbaar is of een miskraam.

Uw zorgverlener zal uw toestand nauwlettend blijven volgen met bloedonderzoeken en echo's totdat zij de diagnose kan bevestigen, anders worden uw symptomen erger.

Als het onduidelijk blijft of u een miskraam heeft gehad of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft gehad, kan uw leverancier uw hCG-niveau om de dag of wekelijks blijven controleren om er zeker van te zijn dat het naar beneden gaat. Als dit niet het geval is, krijgt u mogelijk een geneesmiddel genaamd methotrexaat om het buitenbaarmoederlijke weefsel te verkleinen.

Om er zeker van te zijn dat ze weet waar de zwangerschap is, kan uw zorgverlener een chirurgische ingreep genaamd dilatatie en curettage (D & C) uitvoeren om uit te sluiten dat u een miskraam heeft gehad. Zodra ze heeft bevestigd dat de zwangerschap niet in de baarmoeder zit, zal ze verdere behandeling geven.

Hoe wordt een buitenbaarmoederlijke zwangerschap behandeld?

Helaas is er geen manier om een ​​buitenbaarmoederlijke zwangerschap te redden of in uw baarmoeder te transplanteren.

De behandeling hangt af van of de diagnose sluitend is, de grootte van het embryo en of u pijn, inwendige bloedingen of andere betreffende symptomen ervaart. De behandeling omvat medicatie of een operatie.

Medicatie voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Als de zwangerschap duidelijk buitenbaarmoederlijk en vroeg is en het embryo nog relatief klein is, kan uw leverancier u het medicijn methotrexaat geven. Dit medicijn wordt in een spier geïnjecteerd en bereikt het embryo via uw bloedbaan. Het zwangerschapsweefsel wordt hierdoor kleiner en het kleine embryo wordt na verloop van tijd weer in uw lichaam opgenomen.

Uw arts zal u aanwijzingen geven voor het gebruik van het medicijn, inclusief het vermijden van zware lichaamsbeweging, geslachtsgemeenschap, alcohol, bepaalde vitamines (foliumzuursupplementen), voedsel en pijnstillers (ibuprofen). Ze zal pijnmedicatie verstrekken die u veilig kunt gebruiken.

Naarmate het medicijn begint te werken, kunt u buikpijn of krampen krijgen en mogelijk misselijkheid, braken, diarree of duizeligheid. Uw provider zal u zorgvuldig volgen.

Daarna zult u een reeks bloedtesten ondergaan om uw hCG-waarden te controleren en ervoor te zorgen dat de behandeling werkt. U gaat door met deze test totdat uw hCG-niveau nul bereikt. (Dit kan wel zes weken duren.)

Als u tijdens dit proces tekenen van shock of buisbreuk vertoont (zie het bovenstaande gedeelte over symptomen), bel dan onmiddellijk 911.

Chirurgische behandeling voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Medicatie heeft de voorkeur en chirurgische behandeling is meestal niet nodig.

U heeft alleen een operatie nodig om een ​​buitenbaarmoederlijke zwangerschap te behandelen als:

  • U bent te ver weg om methotrexaat te krijgen (dat is als er een hartslag in de buis te zien is en uw hCG-niveau hoger is dan 50K).
  • Je hebt hevige pijn.
  • Je bloedt van binnen.

Als u zich in een stabiele toestand bevindt en het embryo klein genoeg is, kan het meestal worden verwijderd door middel van laparoscopische chirurgie, een minimaal invasieve procedure met een laag risico waarvoor slechts kleine incisies nodig zijn. Vaak kan uw leverancier het embryo of het resterende weefsel verwijderen met behoud van uw buis. Na de operatie duurt het ongeveer een week om te herstellen.

Net als bij medicamenteuze behandeling, zult u na de operatie een reeks bloedonderzoeken ondergaan om uw hCG-waarden te controleren en ervoor te zorgen dat de procedure succesvol was.

In sommige gevallen is laparoscopie misschien geen optie. Bijvoorbeeld als u hevig bloedt, uitgebreid littekenweefsel in de buik heeft of als het embryo te groot is. In dit geval heeft u mogelijk een laparotomie nodig, een incisie laag in uw buik, zoals een incisie in de c-sectie. Deze procedure vereist algemene anesthesie.

Net als bij laparoscopische chirurgie, kan uw buis worden bewaard of moet deze worden verwijderd, afhankelijk van uw individuele situatie.

Daarna heb je ongeveer zes weken nodig om te herstellen. U kunt zich opgeblazen voelen en buikpijn of ongemak hebben terwijl u geneest. Het is belangrijk om goed te eten en voldoende ijzer binnen te krijgen als u bloed heeft verloren. (Uw verzorger kan een ijzersupplement aanbevelen.)

Notitie: Als uw bloed Rh-negatief is, heeft u een injectie Rh-immunoglobuline nodig nadat u bent behandeld voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (tenzij de vader van de baby ook Rh-negatief is). Zie ons artikel over Rh-status en waarom u de uwe moet weten voor meer informatie.

Kan ik een succesvolle zwangerschap hebben nadat ik een buitenbaarmoederlijke heb gehad?

Ja. Hoewel het hebben van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap u een hoger risico op een nieuwe zwangerschap oplevert, is de kans groot dat u de volgende keer een normale intra-uteriene zwangerschap zult hebben. Hoe eerder u een buitenbaarmoederlijke zwangerschap beëindigt, hoe minder schade u oploopt in de aangetaste buis en hoe groter de kans op een toekomstige succesvolle zwangerschap. Zelfs als u een van uw buisjes verliest, kunt u nog steeds zwanger worden zonder vruchtbaarheidsbehandeling, zolang uw andere buis normaal is.

Als uw eerste buitenbaarmoederlijke zwangerschap echter het gevolg was van buisbeschadiging door een infectie of omkering van de afbinden van de eileiders, is de kans groter dat de andere buis ook wordt beschadigd. Dit kan uw kansen om zwanger te worden verminderen en uw kansen op een nieuwe buitenbaarmoederlijke zwangerschap vergroten. De meeste zorgverleners zullen u echter niet ontmoedigen om het te proberen en zullen u nauwlettend in de gaten houden als u zwanger wordt.

Als u vanwege beschadigde buisjes niet op natuurlijke wijze zwanger kunt worden, bent u mogelijk een goede kandidaat voor vruchtbaarheidsbehandelingen zoals IVF.

Hoe ga ik om met mijn verlies?

Misschien voel je je kapot van je ervaring. U bent niet alleen een zwangerschap kwijtgeraakt, maar het kan nu ook moeilijker zijn om opnieuw zwanger te worden. U kunt ook herstellen van een grote operatie, waardoor u uitgeput en gevoelloos kunt worden, of hormonale ups en downs ervaren waardoor u zich depressief en kwetsbaar voelt. Misschien wil je het nog een keer proberen, of misschien ben je bang en op je hoede.

In ieder geval heb je tijd nodig om zowel emotioneel als fysiek te herstellen voordat je weer zwanger probeert te worden. Als u klaar bent, praat dan met uw provider over de beste tijd om te proberen zwanger te worden.

Je partner kan zich ook verdrietig of hulpeloos voelen en kan moeite hebben om uit te vinden hoe hij die gevoelens kan uiten terwijl hij nog steeds ondersteunend is. Deze ervaring kan je dichter bij elkaar brengen, of het kan je relatie onder druk zetten. Overweeg counseling als u denkt dat het u of uw partner zal helpen herstellen. Vraag uw provider gewoon om een ​​verwijzing als u niemand in gedachten heeft.


Bekijk de video: Zwangerschap: trimesters en alarmsymptomen (September 2021).