Informatie

Arbeid induceren

Arbeid induceren

Wat betekent het om arbeid op te wekken? Als uw bevalling niet vanzelf begint, kan uw zorgverlener u medicijnen geven en andere technieken gebruiken om weeën op te wekken (op te wekken). Ze kan een aantal van dezelfde methoden gebruiken om uw bevalling te vergroten of te versnellen als deze stopt met vorderen. Volgens de Centers for Disease Control wordt meer dan 1 op de 5 geboorten in de Verenigde Staten geïnduceerd.

Waarom zou mijn bevalling moeten worden uitgelokt?

Uw zorgverlener kan inductie aanbevelen wanneer de risico's van het wachten tot de bevalling alleen begint, groter zijn dan de risico's van het hebben van een procedure om uw bevalling op gang te krijgen. Dit kan het geval zijn wanneer:

  • Je bent nog steeds zwanger een week of twee na je opleveringsdatum. Deskundigen adviseren om niet langer te wachten met de bevalling, omdat u en uw baby hierdoor een groter risico lopen op verschillende problemen. De placenta kan bijvoorbeeld minder effectief worden in het leveren van voedingsstoffen en zuurstof aan uw baby, waardoor het risico op een doodgeboorte of ernstig probleem voor uw pasgeborene toeneemt.
  • Uw water breekt en je werk begint niet vanzelf. Zodra uw vliezen zijn gescheurd, lopen u en uw baby een verhoogd risico op infectie. Uw provider zal u dus helpen de risico's en voordelen van inductie af te wegen tegen degenen die wachten om te zien of u alleen gaat bevallen. Uw zorgverlener zal eerder geneigd zijn om bevalling op te wekken als uw baby te vroeg is.
  • Er zijn tests die aantonen dat uw placenta niet meer goed functioneert, dat u te weinig vruchtwater heeft, of dat uw baby niet bloeit of groeit zoals hij zou moeten.
  • Je ontwikkelt pre-eclampsie, een ernstige aandoening die uw gezondheid in gevaar kan brengen en de bloedstroom naar uw baby kan beperken, of zwangerschapshypertensie, een mildere versie van door zwangerschap veroorzaakte hoge bloeddruk die kan evolueren naar pre-eclampsie.
  • U heeft een chronische of acute ziekte dat een bedreiging vormt voor uw gezondheid of die van uw baby. Dergelijke aandoeningen kunnen hoge bloeddruk, diabetes, nierziekte of cholestase van zwangerschap zijn.
  • U had eerder een doodgeboorte.

Het kan ook zijn dat u om logistieke redenen een keuzevak inductie krijgt - bijvoorbeeld als u ver van het ziekenhuis woont of weet dat u zeer snel moet werken. In die situaties moet uw zorgverlener wachten tot u ten minste 39 weken bent om uw inductie te plannen.

Hoe wordt arbeid veroorzaakt?

Dit hangt voor een groot deel af van de toestand van uw baarmoederhals op dat moment. Hier zijn drie scenario's:

Je baarmoederhals is onrijp

Als uw baarmoederhals niet is begonnen te verzachten, uitwissen (uitdunnen) of verwijden (opengaan), wordt deze als "onrijp" beschouwd, wat betekent dat u nog niet klaar bent voor de bevalling.

In dat geval zou uw leverancier ofwel medicatie ofwel ‘mechanische’ methoden (zie hieronder) gebruiken om uw baarmoederhals te laten rijpen voordat u met de inductie begint. Dit verkort vaak de duur van de bevalling en kan ook leiden tot een snelle bevalling, waardoor u mogelijk kunt voorkomen dat u infusies krijgt van het medicijn oxytocine dat de bevalling opwekt.

Om uw baarmoederhals te laten rijpen en weeën te induceren, kan uw zorgverlener:

  • Gebruik prostaglandines. Mogelijk heeft u een geneesmiddel dat synthetische prostaglandines bevat in uw vagina ingebracht, of u krijgt mogelijk een orale dosis misoprostol (een vorm van prostaglandine). Prostaglandinen werken als hormonen en dit medicijn helpt uw ​​baarmoederhals rijpen en, zoals hierboven vermeld, stimuleert het soms weeën, zodat u geen oxytocine nodig heeft.
  • Gebruik een Foley-katheter of een cervicale rijpingsballon. In plaats van medicatie te gebruiken, kan uw leverancier uw baarmoederhals laten rijpen door een dunne buis in te brengen met een of twee kleine, niet-opgeblazen ballonnen aan het uiteinde. Wanneer deze ballonnen zijn gevuld met vloeistof, stimuleert de druk op uw baarmoederhals uw lichaam om zijn eigen prostaglandinen af ​​te geven, waardoor uw baarmoederhals zachter en open kan worden. (Wanneer uw baarmoederhals begint te verwijden, valt de ballon eruit en wordt de buis verwijderd.)

Als uw weeën niet alleen met deze methoden begint - wat gebruikelijk is - krijgt u uiteindelijk een intraveneuze infusie van oxytocine. Dit medicijn (vaak aangeduid met de merknaam Pitocin) is een synthetische vorm van het hormoon dat uw lichaam van nature aanmaakt tijdens spontane bevalling.

Uw baarmoederhals is gedeeltelijk verwijd

Als uw baarmoederhals al enigszins verwijd is, kan uw leverancier:

  • Strip of veeg uw membranen. Uw zorgverlener steekt haar vinger door uw baarmoederhals en scheidt handmatig uw vruchtzak van het onderste deel van uw baarmoeder. Hierdoor komen natuurlijke prostaglandinen vrij, wat kan helpen om uw baarmoederhals verder te laten rijpen en mogelijk contracties op gang te brengen.

    In de meeste gevallen gebeurt deze procedure tijdens een kantoorbezoek. Je wordt dan naar huis gestuurd om te wachten tot de bevalling begint, meestal binnen een paar dagen. Veel aanstaande moeders vinden deze procedure ongemakkelijk of zelfs pijnlijk, hoewel het ongemak van korte duur is.

  • Breek je membranen. Als u minstens een paar centimeter verwijd bent, kan uw zorgverlener een klein instrument met een haak door de baarmoederhals steken om uw vruchtzak te breken. Deze procedure (amniotomie) veroorzaakt niet meer ongemak dan een vaginaal onderzoek. Dit gebeurt pas nadat u bent opgenomen in het ziekenhuis.

Je baarmoederhals is rijp

Als uw baarmoederhals erg rijp en klaar is voor de bevalling, is er een kleine kans dat het scheuren van de vliezen alleen voldoende is om uw weeën op gang te krijgen. Als dat niet gebeurt, zal uw provider:

Gebruik oxytocine (Pitocin). Uw leverancier kan u oxytocine geven via een IV-pomp om uw weeën te starten of te versterken. Ze kan het bedrag dat u nodig heeft aanpassen aan de voortgang van uw bevalling.

Hoe lang duurt het voordat de bevalling begint nadat de inductie is begonnen?

De hoeveelheid tijd die nodig is om actief te worden na het begin van de inductie varieert sterk. Hoe rijper uw baarmoederhals, hoe korter het waarschijnlijke interval tussen het begin van de inductie en de actieve bevalling en bevalling.

Zodra uw vliezen zijn gescheurd, kunstmatig of spontaan, zult u waarschijnlijk sneller vooruitgang boeken, vooral als u al weeën heeft en uw baarmoederhals rijp is. U zult waarschijnlijk ook sneller doorgaan naar actieve bevalling als u eerder een baby heeft gehad.

Uw zorgverlener zal gewoonlijk tot 12 uur lang medicijnen blijven toedienen, zoals prostaglandines, of mechanische rijpingsmethoden gebruiken, zoals een ballon in de baarmoederhals, tenzij de actieve bevalling daarvoor begint of als er een probleem is met de hartslag van uw baby. Na 12 uur zou hij of zij u een ruwe schatting moeten kunnen geven van hoeveel langer u kunt verwachten te wachten voordat de actieve bevalling begint.

Als je eenmaal een actieve bevalling hebt bereikt (ongeveer 5-6 centimeter gedilateerd), zul je waarschijnlijk nog vier of vijf uur uitzetten voordat je je baby bevalt, als je een nieuwe moeder bent. De voortgang zal waarschijnlijk sneller zijn als dit de tweede of derde keer is.

Welke risico's zijn verbonden aan het opwekken van arbeid?

Hoewel inductie over het algemeen veilig is, zijn er enkele risico's die kunnen variëren afhankelijk van uw individuele situatie en de gebruikte methoden. Hier zijn mogelijke risico's en ongemakken:

  • Te sterke weeën. Oxytocine, prostaglandinen of tepelstimulatie (hieronder uitgelegd) veroorzaken soms contracties die te vaak voorkomen of abnormaal lang en sterk zijn. Dit kan op zijn beurt stress veroorzaken bij uw baby. Om de frequentie en duur van uw weeën en de hartslag van uw baby te beoordelen, moet u tijdens een geïnduceerde bevalling continu elektronische foetale monitoring hebben. U zult waarschijnlijk moeten gaan liggen of stil moeten zitten terwijl u wordt gecontroleerd, maar sommige ziekenhuizen bieden telemetrie aan, wat betekent dat u tijdens het proces kunt rondlopen met een kleine versie van de foetale monitor die aan u is bevestigd.
  • Scheuren. In zeldzame gevallen kunnen prostaglandinen of oxytocine ook abruptie van de placenta of zelfs baarmoederruptuur veroorzaken, hoewel scheuren uiterst zeldzaam zijn bij vrouwen die nog nooit een keizersnede of andere baarmoederoperatie hebben ondergaan. Veelgebruikte prostaglandines, zoals misoprostol en "cervidil" (dinoproston), worden in verband gebracht met een relatief hoge mate van ruptuur bij vrouwen die een vaginale bevalling proberen na een keizersnede (VBAC) en mogen nooit worden gebruikt bij vrouwen met een littekens in de baarmoeder. Sommige deskundigen denken niet dat vrouwen die VBAC proberen, ook met oxytocine moeten worden geïnduceerd.
  • Lange wachttijd. Het opwekken van weeën kan lang duren, vooral als u begint met een onrijpe baarmoederhals, en dit proces kan psychologisch en fysiek zwaar zijn voor u en uw partner. Slaaptekort en langdurig omgaan met pijn kan je uitputten en het moeilijker maken om de baby eruit te duwen als de tijd daar is. (Aan de andere kant kan het schijnbaar eindeloze wachten op het begin van de bevalling zelfs nog moeilijker zijn bij vrouwen die hun uitgerekende datum hebben overschreden.)
  • Misschien heb je nog steeds een c-sectie nodig. Als inductie niet werkt, heb je een c-sectie nodig. Het hebben van een keizersnede na een lange bevalling of een mislukte inductie wordt geassocieerd met hogere complicaties dan bij een geplande keizersnede.

Onthoud dat uw zorgverlener moet aanbevelen om uw bevalling alleen op te wekken als zij van mening is dat wachten tot de bevalling begint riskanter is voor u en uw baby dan ingrijpen.

Zijn er omstandigheden waarin mijn bevalling niet zou moeten worden geïnduceerd?

Ja. U moet een keizersnede hebben in plaats van een inductie wanneer het onveilig zou zijn om te werken en vaginaal te bevallen. Mogelijk hebt u een c-sectie nodig als:

  • U hebt tests die aangeven dat uw baby weeën niet kan verdragen of anders onmiddellijk moet worden afgeleverd.
  • U heeft placenta previa, een aandoening die betekent dat uw placenta ongewoon laag in uw baarmoeder ligt, naast of bedekt uw baarmoederhals.
  • Je baby bevindt zich in een stuitligging of dwarsligging, wat betekent dat hij niet met zijn hoofd naar voren komt.
  • U heeft eerder een keizersnede gehad met een "klassieke" (verticale) incisie in de baarmoeder of een andere baarmoederoperatie, zoals een procedure om vleesbomen te verwijderen (myomectomie).
  • Je hebt een tweeling en de eerste baby is stuitligging, of je hebt een drieling of meer.
  • U heeft een actieve genitale herpesinfectie.

Zijn er technieken die ik thuis kan proberen om mijn werk op gang te krijgen?

Er is niet altijd bewezen dat doe-het-zelf-methoden om met de bevalling te beginnen, zowel veilig als effectief zijn. Hier is de primeur voor enkele van de technieken waarover u wellicht heeft gehoord:

  • Geslachtsgemeenschap: Sperma bevat prostaglandines en een orgasme kan weeën stimuleren. Enkele onderzoeken hebben aangetoond dat seks op termijn de behoefte aan bevalling kan verminderen, maar andere hebben geen effect gevonden op het bevorderen van arbeid.
  • Tepelstimulatie: Door je tepels te stimuleren, komt oxytocine vrij en kan dit helpen bij het starten van de bevalling. Hoewel het een aloude benadering is, is er meer onderzoek nodig om te bepalen hoe effectief het is. En omdat er een mogelijkheid is om uw baarmoeder te overprikkelen (en uw baby te benadrukken), is het waarschijnlijk veiliger om het in het ziekenhuis te proberen terwijl u wordt gecontroleerd.
  • Wonderolie: Ricinusolie is een sterk laxeermiddel. Hoewel het stimuleren van je darmen samentrekkingen kan veroorzaken, is er niet veel definitief onderzoek dat aantoont dat het helpt bij het opwekken van weeën - en je zult het effect waarschijnlijk erg onaangenaam vinden. Als het echter betekent dat u een langere inductie moet vermijden, kan het de moeite waard zijn om te proberen. Het kan ook leiden tot diarree en uitdroging, dus het is belangrijk dat je gehydrateerd blijft als je ricinusolie gebruikt.
  • Kruiden remedie: Een verscheidenheid aan kruiden wordt aangeprezen als nuttig voor het opwekken van arbeid, maar er is niet genoeg bewijs om te bewijzen dat ze allemaal veilig of effectief zijn. Sommige zijn zelfs riskant omdat ze uw baarmoeder kunnen overprikkelen en ook om andere redenen gevaarlijk kunnen zijn voor uw baby.
  • Hobbelige autorit: Er is geen bewijs dat de bevalling kan beginnen omdat een zwangere moeder zich op een onverharde weg bevindt of een paar verkeersdrempels tegenkomt. Een hobbelige rit zal haar baby ook geen kwaad doen. Ongeboren baby's worden goed beschermd tegen de kleine stoten van het leven door de baarmoeder en het omringende vocht. Vergis u echter altijd aan de kant van de veiligheid en draag een veiligheidsgordel, ook op de achterbank.
  • Pittig eten: Er is wetenschappelijk bewezen dat geen kruiden of voedsel de bevalling op gang brengt. Sommige mensen denken dat pittig voedsel weeën veroorzaakt door het spijsverteringssysteem te stimuleren. Anderen suggereren dat gekruid voedsel de productie van het hormoon prostaglandine verhoogt, wat ook kan helpen bij het voortschrijden van de bevalling. Maar het maagdarmkanaal van een moeder en haar baarmoeder zijn niet met elkaar verbonden. Een maagklachten of diarree kunnen prostaglandinen in de bloedsomloop vrijkomen en milde baarmoederkrampen stimuleren, maar dat is waarschijnlijk niet genoeg om bevalling te veroorzaken.

Hoe kan ik me voorbereiden op een geplande arbeidsintroductie?

Deze vier tips kunnen helpen om het inductieproces leuker te maken:

Zorg voor entertainment. Bij sommige inducties duurt het erg lang voordat ze op gang komen, vooral als uw baarmoederhals nog niet rijp is. In dit geval kan het zijn dat u vele uren in het ziekenhuis ligt voordat u zelfs maar uw eerste wee voelt. Het is een goed idee om iets mee te nemen om uzelf te vermaken, zoals boeken, tijdschriften of spelletjes. Je zou kunnen overwegen om op je telefoon een "arbeidsafspeellijst" te maken - rustgevende muziek die je afleidt en ontspant. Of je kunt je partner vragen om dat voor je te doen, zolang je zeker weet dat zijn / haar keuzes je niet zullen irriteren! Probeer in de vroege fase van de inductie, voordat de weeën sterk en regelmatig worden, het licht te verlagen en het geluid te minimaliseren, zodat u zoveel mogelijk een dutje kunt doen.

Doe het rustig aan.U zult zich meer op uw gemak voelen (en waarschijnlijker eindigen met een vaginale bevalling) als de inductie geleidelijk gebeurt. Tenzij uw baarmoederhals bijvoorbeeld al rijp is, zal uw arts bijna altijd beginnen met het rijpen van uw baarmoederhals, zodat deze gemakkelijker zal verwijden. En als / wanneer u Pitocin krijgt, is het gemakkelijker voor u als de dosering laag begint en langzaam wordt verhoogd (elke 30 tot 45 minuten). Hierdoor kunt u zich emotioneel en fysiek aanpassen naarmate uw bevalling vordert.

Kom tot rust. Zodra uw weeën op gang komen, kunt u comfortmaatregelen gebruiken zoals ontspanning, aromatherapie, massage en positieveranderingen. Op handen en voeten gaan in bed of op de grond op een deken en je rug kromtrekken als een kat kan je helpen af ​​te leiden van de pijn en kan soms een koppige baby met de voorkant naar boven draaien.

Vraag indien nodig om pijnstillers of een ruggenprik. Als je wilt, kun je nog steeds zonder pijnstillers werken, maar voel je niet slecht als je ooit voor medicijnen kiest. Vooral bij een geplande inductie, waarbij u waarschijnlijk lange tijd zult bevallen, kan een ruggenprik ervoor zorgen dat u meerdere uren achter elkaar slaapt.


Bekijk de video: Mechanica 13: Arbeid (Oktober 2021).