Informatie

Episiotomie

Episiotomie

Wat is een episiotomie?

Een episiotomie is een chirurgische snee in de huid tussen de vagina en de anus (het gebied dat het perineum wordt genoemd) bedoeld om uw vaginale opening te vergroten net voor de bevalling van het hoofd van de baby.

Verloskundigen deden regelmatig episiotomieën om de bevalling te versnellen en om te voorkomen dat de vagina scheurt, vooral tijdens een eerste vaginale bevalling, in de overtuiging dat de "schone" incisie van een episiotomie gemakkelijker zou genezen dan een spontane traan. Veel experts vermoedden ook dat een episiotomie latere complicaties, zoals incontinentie, zou kunnen helpen voorkomen.

Maar veel onderzoeken van de afgelopen 20 jaar hebben aangetoond dat dit niet het geval is. In feite is er geen goed bewijs dat episiotomie uw vaginale weefsel en bekkenbodemspieren enige echte bescherming biedt, en de procedure kan zelfs problemen veroorzaken. Om deze reden zijn het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) en een groot aantal andere experts het er nu over eens dat de procedure niet routinematig moet worden uitgevoerd.

De incidentie van episiotomieën is aan het afnemen, van ongeveer 17 procent van de vaginale geboorten in 2006 tot 7 procent in 2018. (Het aantal episiotomieën dat wordt gedaan voor pincetten of vacuümgeassisteerde bevallingen is aanzienlijk hoger, hoewel deze ook een tijd.) Er zijn echter enkele experts die denken dat het aantal nog lager zou kunnen zijn.

De Leapfrog Group, een non-profitorganisatie die pleit voor positieve gezondheidszorg in de Verenigde Staten, heeft zich bijvoorbeeld als doel gesteld een episiotomiepercentage van minder dan 5 procent te behalen.

Waarom is het beter om op natuurlijke wijze te scheuren dan om een ​​episiotomie te ondergaan?

Onderzoek heeft aangetoond dat vrouwen met een spontane traan over het algemeen in dezelfde of kortere tijd herstellen en vaak met minder complicaties dan degenen die een episiotomie hebben ondergaan.

Nadelen van een episiotomie:

  • Je kunt verder door zowel huid- als spierlagen scheuren, inclusief af en toe de anale sluitspier. (Deze staan ​​bekend als snijwonden van de derde of vierde graad.) Deze ernstige tranen resulteren in meer perineale pijn na de geboorte, vereisen een aanzienlijk langere herstelperiode en hebben een grotere kans om de kracht van de bekkenbodemspieren te verstoren. Tranen die de anale sluitspier verstoren, maken het waarschijnlijker dat de moeder anale incontinentie krijgt - problemen met het beheersen van stoelgang of gas.
  • U verliest waarschijnlijk meer bloed op het moment van levering
  • U zult waarschijnlijk meer pijn hebben tijdens herstel
  • U zult waarschijnlijk langer moeten wachten voordat ze seks hebben zonder ongemak
  • Je hebt een verhoogd risico op scheuren bij de volgende bevalling als ze een episiotomie krijgen voor hun eerste vaginale bevalling
  • U loopt het risico op asymmetrische genezing van de huid en andere fysieke langetermijnresultaten

Wanneer kan een episiotomie nodig zijn?

Zelden. Er zijn geen specifieke scenario's waarin een episiotomie duidelijk wordt aangegeven, en in de meeste gevallen zal uw zorgverlener proberen dit te vermijden.

Als uw baby aan het kronen is en haar hartslag is bijvoorbeeld laag, kan een episiotomie worden uitgevoerd om een ​​snellere bevalling van het hoofd mogelijk te maken. De hartslag herstelt zich echter meestal en er is meestal voldoende tijd om perineale rekking toe te staan, dus zelfs in dit geval is een episiotomie zelden nodig. In elk geval zal uw arts de mogelijke risico's van de episiotomie afwegen tegen de mogelijke voordelen voor uw baby.

Hoe kan ik een episiotomie voorkomen als dit niet nodig is?

Praat in een vroeg stadium met uw arts over de procedure.

Vraag hoe vaak en onder welke omstandigheden hij een episiotomie zou uitvoeren en hoe hij u zou kunnen helpen scheuren te voorkomen. (Vraag ook naar anderen in de praktijk, voor het geval u bij uw bevalling bij iemand anders terechtkomt.)

Studies tonen aan dat verloskundigen als groep veel minder episiotomieën doen dan verloskundigen. Verloskundigen hebben ook veel van het onderzoek geleverd dat aantoont hoe een episiotomie het perineumweefsel verzwakt, waardoor het risico op derde- of vierde-graads scheurvorming toeneemt.

Neem in uw geboorteplan op dat u geen episiotomie wilt, tenzij dit noodzakelijk is.

Hoe wordt een episiotomie uitgevoerd?

Als uw arts besluit een episiotomie uit te voeren, zal zij u een injectie met plaatselijke verdoving toedienen en een chirurgische schaar gebruiken om kort voor de geboorte van uw baby een kleine verticale snede in uw perineum te maken. Dit wordt een incisie in de middellijn genoemd. (Soms, als uw perineum al verdoofd en uitgedund is door de druk van het hoofd van uw baby - of als u al een ruggenprik heeft - kan ze de episiotomie doen zonder pijnstillers.)

In zeldzame gevallen wordt er onder een hoek gesneden. (Dit wordt een mediolaterale incisie genoemd.) Wanneer een ondersteunde bevalling (zoals een pincet) nodig is, zijn sommige zorgverleners van mening dat een mediolaterale episiotomie waarschijnlijker is dan een middellijn om scheuren te voorkomen. In vergelijking met mediane incisies, kunnen deze laterale incisies resulteren in langer herstel, meer postpartum- en perineale pijn en zelfs langdurige littekens.

Nadat je bent bevallen, krijg je nog een injectie met lokale anesthesie om er zeker van te zijn dat je volledig verdoofd bent voordat de snee wordt dichtgenaaid.

Hoe ziet het herstel na een episiotomie eruit?

Als je een episiotomie (of een traan) hebt gehad, heb je hechtingen in een erg gevoelig gebied en heb je wat tijd nodig om te genezen. Je hechtingen hoeven niet te worden verwijderd - ze lossen vanzelf op in de weken na de bevalling.

Uw arts kan een vrij verkrijgbare pijnstiller en ontlastingverzachter aanbevelen. (Zalven en crèmes zijn niet effectief gebleken bij episiotomiepijn.)

Als u iets sterkers nodig heeft voor pijnverlichting, kan uw arts u pijnstillers op recept geven. (Als u uw baby borstvoeding geeft, bespreek dit dan met uw arts, omdat sommige medicijnen niet compatibel zijn met borstvoeding.)

Sommige vrouwen voelen na de eerste week weinig pijn, terwijl anderen een maand of langer ongemak hebben, vooral als ze een derde- of vierde graads scheur hebben.

Gebruik ijspakken op uw perineum onmiddellijk na de geboorte en met tussenpozen gedurende de volgende 12 uur of zo om het gebied te verdoven en zwelling te voorkomen of te verminderen. Zie ons artikel over het omgaan met perineale pijn na de bevalling voor meer specifiek advies over hoe u voor uzelf kunt zorgen.

Wanneer kan ik weer seks hebben?

Je perineum moet vier tot zes weken na de bevalling volledig genezen zijn, dus als je verzorger het goed vindt en je bent er klaar voor, dan kun je proberen om seks te hebben. Als je een scheur in de derde of vierde graad hebt gehad, is het vooral belangrijk om te wachten met vrijen tot nadat je bent onderzocht.

U kunt in het begin wat tederheid en beklemming voelen. Probeer een warm bad te nemen en laat voldoende tijd over voor het voorspel. Misschien geeft u er de voorkeur aan om bovenop te zitten, zodat u de mate van penetratie kunt controleren, of misschien vindt u liggen op uw zij het meest comfortabel.

Door zoveel mogelijk te ontspannen en een goed in water oplosbaar glijmiddel te gebruiken, wordt seks comfortabeler. Dit kan vooral handig zijn als u borstvoeding geeft, omdat borstvoeding uw oestrogeenspiegel verlaagt, waardoor de hoeveelheid smering die uw vagina kan produceren afneemt. (Veel vrouwen blijven tijdens de seks een glijmiddel gebruiken totdat ze stoppen met borstvoeding geven.)

Als u deze maatregelen probeert en vindt dat seks nog steeds ongemakkelijk of pijnlijk is, praat dan met uw verzorger over de behandeling. Overweeg om een ​​fysiotherapeut te raadplegen die gespecialiseerd is in bekkenrevalidatie. Dit type therapie kan helpen bij veel postpartumproblemen, waaronder pijn tijdens seks.

Leer meer


Bekijk de video: épisiotomie 4229 (Oktober 2021).