Informatie

Geelzucht

Geelzucht

Ik denk dat de huid van mijn baby er een beetje geel uitziet. Is dit normaal?

Ja, ongeveer 60 procent van de voldragen baby's heeft een gelige zweem op hun huid - geelzucht genaamd - tijdens de eerste twee weken van hun leven. In feite hebben vrijwel alle pasgeboren baby's wat geelzucht, maar het is niet altijd merkbaar.

Voor de meeste baby's is dit een tijdelijke, onschadelijke aandoening die vanzelf of met een milde behandeling verdwijnt. Maar in zeldzame gevallen is het erg ernstig, dus het is belangrijk om het in de gaten te houden.

Wat veroorzaakt geelzucht?

Hoge concentraties van een pigment in het bloed, bilirubine genaamd, zorgen ervoor dat de huid er geel uitziet.

Het bloed van iedereen bevat bilirubine. Bilirubine is een van de bijproducten die ontstaat bij het afbreken van oude rode bloedcellen. Normaal gesproken verwijdert de lever bilirubine uit het bloed en het lichaam verwijdert het vervolgens via de stoelgang.

Tijdens de zwangerschap verwijdert de lever van de moeder bilirubine voor haar baby. Na de geboorte duurt het even voordat de lever van de baby het werk begint te doen. Het resultaat: er hoopt zich pigment op in het bloed van de baby en zijn huid krijgt de gelige kleur van geelzucht.

Dit type geelzucht, fysiologische geelzucht genaamd, verschijnt meestal op de tweede of derde levensdag van een baby en verdwijnt vanzelf binnen twee weken. (Bij te vroeg geboren baby's piekt het na 5 tot 7 dagen en het kan tot twee maanden duren voordat het verdwijnt.) De gele kleur verschijnt meestal eerst in het gezicht van een baby, gaat dan naar beneden naar zijn nek en borst en verder naar beneden tot, in in extreme gevallen bereikt het zijn tenen.

© Dr. P. Marazzi / Wetenschapsbron

Kan borstvoeding geelzucht veroorzaken?

Borstvoeding veroorzaakt geen geelzucht, maar geelzucht komt vaker voor bij baby's die borstvoeding geven.

Onvoldoende vloeistof zorgt ervoor dat de concentratie bilirubine in het bloed stijgt. Dus als uw baby borstvoeding geeft en nog niet genoeg moedermelk krijgt, is de kans groter dat hij geelzucht krijgt. (Het is mogelijk dat een baby met flesvoeding ook geelzucht krijgt als hij niet genoeg flesvoeding krijgt.)

Als u denkt dat uw baby niet genoeg moedermelk krijgt, bespreek het voedingsprobleem dan met uw arts. Misschien wilt u samenwerken met een lactatiekundige over borstvoeding.

Zodra uw baby voldoende moedermelk krijgt - door verbeterde borstvoedingstechniek, frequentere voedingen of suppletie met afgekolfde moedermelk of flesvoeding - zal de geelzucht waarschijnlijk verdwijnen. De American Academy of Pediatrics (AAP) raadt aan om uw baby de eerste dagen minstens acht tot twaalf keer per dag borstvoeding te geven.

Sommige baby's ontwikkelen in de eerste weken iets dat ‘geelzucht in de moedermelk’ wordt genoemd. De diagnose wordt meestal gesteld rond de leeftijd van 7 tot 11 dagen.

Uw baby kan goed borstvoeding geven en normaal aankomen, maar iets in de moedermelk verstoort het vermogen van zijn lever om bilirubine te verwerken. Dit gebeurt vaak samen met fysiologische geelzucht en kan enkele weken of zelfs maanden aanhouden.

Geelzucht in de moedermelk komt vrij vaak voor bij baby's die uitsluitend borstvoeding krijgen en wordt over het algemeen als onschadelijk beschouwd. Als de bilirubinespiegels van uw baby te hoog worden, kan de arts van uw baby u aanraden om een ​​dag of twee te stoppen met borstvoeding om ze te verminderen. U kunt gedurende deze tijd een borstkolf gebruiken om uw melkaanvoer op peil te houden, en zodra het bilirubinegehalte daalt, kunt u weer borstvoeding geven.

Kan geelzucht gevaarlijk zijn?

In de overgrote meerderheid van de gevallen hoeft u zich geen zorgen te maken over geelzucht. Maar als de bilirubinespiegel van een baby te hoog wordt, kan geelzucht permanente schade aan het zenuwstelsel veroorzaken. Een zeer klein percentage van de geelzuchtige pasgeborenen ontwikkelt een aandoening die kernicterus wordt genoemd en die kan leiden tot doofheid, vertraagde ontwikkeling of een vorm van hersenverlamming.

Zijn sommige baby's vatbaarder voor geelzucht dan andere?

Ja, baby's hebben meer kans op merkbare geelzucht als ze:

  • heeft een broer of zus die geelzucht heeft gehad
  • had blauwe plekken bij de geboorte (de rode bloedcellen die deel uitmaken van de blauwe plekken worden afgebroken en produceren bilirubine als bijproduct)
  • zijn te vroeg geboren, omdat hun onvolgroeide lever de bilirubinespiegels mogelijk niet aankan
  • zijn van Oost-Aziatische afkomst
  • een bepaalde genetische aandoening hebben (zoals het syndroom van Gilbert; erfelijke defecten aan het membraan van de rode bloedcellen; of galactosemie, een erfelijke stofwisselingsziekte)
  • een bepaalde ziekte hebben, zoals cystische fibrose of hypothyreoïdie

Geelzucht tijdens de eerste 24 uur van een baby kan ook worden veroorzaakt door ernstige aandoeningen zoals lever-, galblaas- en darmaandoeningen, een infectie, overmatig geboortetrauma, bepaalde ziekten of extreme prematuriteit (geboorte vóór 28 weken zwangerschap). Rh-incompatibiliteit en incompatibiliteit met het bloedtype kunnen ook de eerste dag geelzucht veroorzaken.

Zijn er tests voor geelzucht?

Uw medisch team zal uw baby bij de geboorte onderzoeken op geelzucht. Idealiter zouden ze hem drie tot vijf dagen na de geboorte moeten bekijken, wanneer zijn bilirubinespiegels waarschijnlijk het hoogst zijn.

Als u zich zorgen maakt dat uw baby geelzucht heeft, kan zijn arts een huidtest of bloedtest doen om zijn bilirubinespiegel te controleren. (De test zal zeker worden gedaan als uw baby in de eerste 24 uur geelzucht vertoont, omdat geelzucht die dan verschijnt waarschijnlijk een probleem is.)

Als u het ziekenhuis echter kort na de geboorte van uw baby verlaat, kunnen u en uw baby thuis zijn tegen de tijd dat geelzucht optreedt, en misschien bent u de eerste die het opmerkt.

U kunt als volgt controleren op geelzucht: neem uw baby mee naar een kamer met veel natuurlijk of fluorescerend licht. Als uw kind een lichte huid heeft, drukt u voorzichtig met uw vinger op zijn voorhoofd, neus of borst en zoekt u naar een gele tint op de huid wanneer de druk wordt opgeheven. Als uw kind een donkere huid heeft, controleer dan op geelheid in zijn tandvlees of het wit van zijn ogen.

Wanneer moet ik de dokter bellen?

Praat met de arts als de huid van uw baby gelig is, vooral als het wit van zijn ogen, zijn buik of zijn armen of benen geel is. Bel ook de dokter als uw baby geelzucht heeft en moeilijk wakker of kieskeurig wordt, of niet wil eten, en als hij zelfs maar een milde vorm van geelzucht heeft gedurende meer dan drie weken.

Wanneer wordt geelzucht als ernstig beschouwd?

Als een baby in de eerste 24 uur na de geboorte geelzucht krijgt, wordt dit altijd als ernstig beschouwd en moet hij nauwlettend worden gevolgd en behandeld. Dit type geelzucht is echter ongebruikelijk en is meestal te wijten aan een incompatibiliteit met de bloedgroep tussen moeder en baby.

Als uw bloedgroep O of Rh-negatief is, kan dit incompatibel zijn met de bloedgroep van uw baby. Tijdens uw eerste prenatale afspraak heeft uw arts waarschijnlijk uw bloedgroep gecontroleerd om te zien of u hier risico op liep, maar er is geen manier om het zeker te weten totdat uw baby is geboren en u erachter komt wat zijn bloedgroep is.

Als uw zorgverlener zich zorgen maakt over incompatibele bloedgroepen, zal er bij de geboorte een bloedmonster bij uw baby worden afgenomen om zijn bloedgroep te achterhalen. (Sommige zorgverleners wachten met het doen van een bloedtest totdat een baby tekenen van geelzucht vertoont, omdat hij misschien in orde is, zelfs als uw bloedgroepen niet compatibel zijn.)

Er zal ook een "Coombs-test" worden gedaan om te zien of een incompatibiliteit de bloedcellen van uw baby heeft aangetast. Als uw baby een incompatibiliteit met de bloedgroep heeft of een positieve Coombs-test heeft, zal hij nauwlettend in de gaten worden gehouden op geelzucht.

Hoe wordt geelzucht behandeld?

De meeste geelzucht heeft geen behandeling nodig, maar als dat wel het geval is, wordt fototherapie (lichttherapie) als zeer veilig en effectief beschouwd: een baby naakt in een wieg plaatsen, met zijn ogen bedekt, onder blauwe 'bililights' is vaak voldoende, omdat ultraviolet licht verandert het bilirubine in een vorm die de baby gemakkelijker in zijn urine kan verwijderen.

Een andere optie is het wikkelen van de baby in een glasvezeldeken, een bili-deken of bili-pad genoemd. Op voorschrift van uw arts kunt u wellicht een van deze dekens huren om uw baby thuis te behandelen.

Fototherapie is gewoonlijk effectief, maar als een baby een ernstig geval van geelzucht ontwikkelt, of als zijn bilirubinespiegel ondanks fototherapie blijft stijgen, moet hij mogelijk worden opgenomen op de intensive care voor een bloedtransfusie, een 'wisseltransfusie' genaamd. Deze transfusie vervangt een deel van het bloed van de baby dat hoge bilirubinespiegels bevat, door donorbloed met normale concentraties.

Iets anders dat u alleen kunt doen om geelzucht te verminderen, is ervoor zorgen dat uw baby voldoende moedermelk of flesvoeding krijgt, zodat hij regelmatig stoelgang zal hebben. Als u zich zorgen maakt over geelzucht, neem dan contact op met zijn arts om er zeker van te zijn dat u de juiste stappen neemt om uw baby weer in het roze te krijgen.


Bekijk de video: Mamazoekt - Over geel zien of geelzucht bij pasgeborenen babys (September 2021).